影像科的检查室比法医中心的解剖室更显空旷,冷白色的墙壁上贴着人体骨骼图谱,图谱旁的金属支架上挂着几件铅衣,衣料厚重,泛着冷硬的光泽。宋清砚站在房间中央,目光被角落里那台巨大的 CT 机牢牢吸引 —— 设备主体呈环形,像一个银色的金属隧道,环形通道两侧嵌着密密麻麻的探测器,下方的检查床能电动升降平移,床面铺着蓝色的防污垫,旁边的操作台上摆着一台高分辨率显示屏,屏幕上正显示着人体头部的三维重建预览图。
“陆哥,这是 64 排螺旋 CT 机,能快速扫描人体断层,生成三维图像,连 0.5 毫米的微小骨裂都能看清!” 小林推着一个装有李建国颅骨标本的转运箱走进来,箱子上贴着 “李建国 颅骨标本 0723-01” 的标签,“咱们今天重点查李建国的颅骨骨裂,之前只看了表面,用 CT 能看清骨裂的走向、受力点,还有有没有隐藏的颅内损伤,说不定能找到和王浩工装靴、张磊刀具对应的痕迹!”
宋清砚伸手摸了摸 CT 机的环形通道,金属表面光滑冰凉,与他之前接触过的颅骨标本触感截然不同。他想起以前在法医教材里看到的传统摸骨方法,书中提过 “骨裂的走向藏着力道,需顺着纹路判断受力方向”,可那种全凭手感和经验的方式,若骨裂藏在颅骨内侧,根本无从察觉。而眼前的 CT 机,竟能穿透骨骼,将内部结构清晰地呈现在屏幕上,这种 “透视” 能力,让他不由得感叹:“这设备竟能直接看到骨骼内部,比传统的摸骨辨伤要周全太多了。”
“咱们先把颅骨标本固定在检查床上。” 小林走到 CT 机旁,按下操作台上的按钮,检查床缓缓升起,与环形通道平齐,“CT 扫描需要精准定位,得让颅骨的基准线和设备的定位线对齐,不然图像会偏移。” 他小心翼翼地将颅骨标本放在床面中央,用柔软的泡沫垫固定好,“你看,标本要摆正,眉弓、枕骨粗隆要和屏幕上的定位线重合,这样扫描出来的断层才准确。”
宋清砚凑近观察,看着小林调整标本的角度,泡沫垫将颅骨稳稳固定,避免扫描时晃动。这让他想起以前在解剖课上处理颅骨标本,只能用手轻轻扶住放在托盘里,稍有不慎就会偏移,很容易错过关键痕迹。“定位做得这么精细,难怪能发现这么小的损伤。” 他轻声说,语气里满是认可。
小林按下 “扫描” 按钮,CT 机发出轻微的 “嗡嗡” 声,环形通道开始缓慢旋转,探测器的指示灯依次亮起,像一串流动的光点。操作台上的显示屏上,很快出现了颅骨的断层图像,一层一层的横截面清晰呈现,从颅顶到颅底,每一层的骨骼结构、骨缝走向都纤毫毕现。
“陆哥,你看这一层!” 小林指着显示屏上的图像,手指在屏幕上滑动,将图像放大,“颅顶骨有一处线性骨裂,长度约 3 厘米,裂线从右顶骨延伸到额骨,边缘有轻微的压缩性骨折,这是典型的钝器击打特征!” 他又切换到三维重建模式,颅骨的立体模型在屏幕上缓缓旋转,骨裂的走向像一条暗红色的细线,在银色的骨骼模型上格外醒目,“三维重建能更直观地看骨裂的整体形态,你看这裂线的起始点,有一个小小的凹陷,这就是受力点!”
宋清砚的目光紧紧锁定在那个凹陷处,指尖无意识地在空气中模仿骨裂的走向 —— 裂线从右顶骨起始,斜向左前方延伸,受力点的凹陷形态不规则,边缘有轻微的形变,这让他突然想起在小树林发现的王浩工装靴鞋底纹路。“这个凹陷的形态,和王浩工装靴的波浪形纹路有些相似。” 他立刻说,“之前在小树林发现的鞋印是波浪形,这个凹陷的边缘起伏间距,说不定和王浩用工装靴击打有关!”
“有可能!” 小林立刻调出王浩工装靴的鞋底扫描图,将其与颅骨受力点的凹陷图像叠加比对,“你看,工装靴鞋底的波浪形纹路间距是 0.8 厘米,凹陷处的起伏间距也是 0.8 厘米,而且凹陷的深度和工装靴鞋跟的厚度匹配!这很可能是王浩用工装靴鞋跟击打李建国颅顶留下的!”
宋清砚的脑海中瞬间浮现出作案场景:李建国被地西泮迷得意识模糊,王浩趁其不备,用工装靴鞋跟狠狠击打他的颅顶,导致颅顶骨线性骨裂,张磊则在一旁用刀具控制,防止他反抗。这个画面与之前的线索完全吻合,让他想起以前在案例分析课上学过的 “损伤形态对应凶器” 的知识点,当时只觉得是理论,现在结合 CT 影像,才真正体会到这种分析的关键意义。
“咱们再看颅底的断层图像。” 小林切换到颅底层面,屏幕上出现了蝶骨、颞骨的横截面,“你看这里,颞骨岩部有一处微小的骨裂,裂线很短,只有 1.2 厘米,边缘锋利,这是锐器划刺造成的,和张磊的不锈钢刀具特征一致!”
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