医道蒙尘,小中医道心未泯

作者李涌辉

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白家白骄阳

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11. 炙甘草:味甘,性平,归心、肺、脾、胃经。补脾和胃,益气复脉,调和诸药。甘草甜素具有抗炎、抗病毒、调节免疫等作用 。

12. 紫河车:味甘、咸,性温,归肺、肝、肾经。温肾补精,益气养血。紫河车含有多种氨基酸、维生素、激素等成分,可增强机体免疫功能,提高机体抗病能力 。

(二)化痰散结类药物

1. 浙贝母:味苦,性寒,归肺、心经。清热化痰,散结消痈。浙贝母含有生物碱、甾醇等成分,具有镇咳祛痰、抗炎、抗菌作用;可抑制肿瘤细胞增殖,对肺结节有一定的治疗作用 。

2. 瓜蒌皮:味甘,性寒,归肺、胃、大肠经。清热化痰,宽胸散结。瓜蒌皮含有三萜皂苷、有机酸等成分,具有祛痰、抗菌、抗炎作用;可改善肺部血液循环,促进痰液排出 。

3. 清半夏:味辛,性温,有毒,归脾、胃、肺经。燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结。半夏多糖具有免疫调节、抗肿瘤作用;生物碱成分具有镇咳祛痰作用 。

4. 陈皮:味辛、苦,性温,归脾、肺经。理气健脾,燥湿化痰。陈皮含有挥发油、黄酮类等成分,具有抗炎、抗菌、抗氧化作用;可促进胃肠蠕动,增强消化功能 。

5. 生牡蛎:味咸,性微寒,归肝、胆、肾经。重镇安神,潜阳补阴,软坚散结。牡蛎含有碳酸钙、磷酸钙等成分,具有抗炎、抗菌作用;可调节免疫功能,抑制纤维组织增生 。

6. 海浮石:味咸,性寒,归肺、肾经。清肺化痰,软坚散结。海浮石含有碳酸钙、镁、铁等成分,具有镇咳祛痰、抗炎作用;可促进肺部结节消散 。

(三)活血化瘀类药物

1. 丹参:味苦,性微寒,归心、肝经。活血祛瘀,通经止痛,清心除烦。丹参含有丹参酮、丹酚酸等成分,具有改善微循环、抗血栓形成、抗炎、抗氧化作用;可抑制肺纤维化进程 。

2. 三七粉:味甘、微苦,性温,归肝、胃经。散瘀止血,消肿定痛。三七含有三七皂苷等成分,具有抗凝血、抗血栓形成、抗炎、抗氧化作用;可改善肺部血液循环,促进肺组织修复 。

3. 桃仁:味苦、甘,性平,归心、肝、大肠经。活血祛瘀,润肠通便。桃仁含有苦杏仁苷等成分,具有抗炎、抗氧化、抗纤维化作用;可改善肺部血液循环,减轻肺组织损伤 。

4. 红花:味辛,性温,归心、肝经。活血通经,散瘀止痛。红花含有红花黄色素等成分,具有改善微循环、抗血栓形成、抗炎、抗氧化作用;可促进肺组织修复,抑制肺纤维化 。

(四)引经与调和类药物

1. 桔梗:味苦、辛,性平,归肺经。宣肺利咽,祛痰排脓。桔梗含有桔梗皂苷等成分,具有镇咳祛痰、抗炎作用;可作为引经药,引导诸药上行至肺 。

四、君臣佐使配伍关系

1. 君药:生黄芪、太子参、南沙参。三药合用,补气养阴,为治疗肺虚之本,提高机体正气,增强抗病能力,针对肺肾两虚的根本病机。

2. 臣药:麦冬、天冬、生地黄、玄参、山茱萸、怀山药、茯苓。辅助君药,增强滋阴润肺、补肾益精之力,进一步改善肺肾阴虚状态;同时调节机体免疫功能,促进机体康复。

3. 佐药:

- 化痰散结佐药:浙贝母、瓜蒌皮、清半夏、陈皮、生牡蛎、海浮石。针对痰瘀互结的病理产物,化痰散结,消除肺结节,减轻肺部炎症反应。

- 活血化瘀佐药:丹参、三七粉、桃仁、红花。改善肺部血液循环,抑制纤维组织增生,促进肺纤维化组织修复。

4. 使药:桔梗、炙甘草、紫河车粉。桔梗载药上行,引诸药入肺经;炙甘草调和诸药,益气和中;紫河车粉补肾益精,养血益气,增强扶正功效。

五、临床疗效与现代药理机制

1. 调节免疫功能:方中黄芪、太子参、南沙参等多种药物可调节机体免疫功能,增强机体抗病能力,抑制免疫介导的肺组织损伤,减少炎症细胞浸润,从而减轻肺纤维化程度 。

2. 抗炎抗氧化:麦冬、天冬、生地黄等药物具有抗炎、抗氧化作用,可清除体内自由基,减轻氧化应激损伤,保护肺组织细胞,抑制肺纤维化进程 。

3. 改善肺部血液循环:丹参、三七粉、桃仁等活血化瘀药物可改善肺部微循环,降低血液黏稠度,抑制血小板聚集,促进肺组织修复,减少纤维组织增生 。

4. 化痰散结:浙贝母、瓜蒌皮、生牡蛎等药物可抑制炎症反应,促进痰液排出,消除肺部结节,减轻肺部阻塞症状 。

5. 抗肺纤维化:通过调节免疫、抗炎、抗氧化、改善血液循环等多种途径,抑制肺成纤维细胞增殖和胶原合成,促进胶原降解,从而达到抗肺纤维化的目的 。

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