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附子理中丸

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第130章 三仁汤

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注:此章所涉及药方剂量仅供参考,如有需要,请线下就医,谨遵医嘱,请勿私自尝试,否则后果自负!!!

白蔻仁斜倚湘妃竹榻,象牙折扇轻摇,扇面《湿热病篇》的朱批字迹被掌心汗水晕染。窗外芭蕉叶低垂,檐角凝结的水珠坠入青石凹槽,发出空洞回响。他望着药柜上泛潮的苍术,忽将折扇重重合上:"暑湿氤氲廿三日,天地如蒸笼,城中头重如裹者十之七八!"

话音未落,药童撞开诊室雕花门,葛衣尽湿:"师父!南街赵掌柜高热三日,汗出如油却不解热!"话音未落,杏仁已挟着药圃潮气冲入,葛布短打沾满泥渍,掌中新鲜杏仁尚带青皮:"《素问·阴阳应象大论》言'湿盛则濡泻',此患必见身热不扬、午后热甚!"

《仁济堂诊籍·庚子年六月廿三》

赵某,男,45岁,米铺掌柜。主诉:身热三日,午后尤甚,头重如裹帛,胸脘痞满。现症:汗出粘衣不解热,渴不欲饮,小便短赤。查:舌质淡红,苔白腻如积粉,脉右关濡缓,左寸浮数。前医误用羌活胜湿汤发汗,反增呕恶。

薏苡仁自屏风后转出,青衫下摆沾着炒制时的焦痕。他三指按于患者右腕,青玉扳指映出《脉经》残卷:"右关濡缓如按棉絮,左寸浮数似蜻蜓点水,此乃《温病条辨》'湿温初起,三焦同病'之象。"忽掀开患者衣襟,见胸腹散布晶亮水疱,"此非天花,实为《温热论》所言'白?',湿遏热伏之明证!"

白蔻仁象牙扇挑起患者下颌:"舌苔白腻如敷积雪,湿重于热。"扇骨忽指向药柜发霉的茯苓,"正如这受潮药材,湿邪黏滞,最易阻遏气机。"他振袖展开《湿热病篇》手稿,"薛生白前辈早有明训:'湿热之邪从表伤者十之一二,由口鼻入者十之八九',此患定是贪凉饮冷,邪犯膜原。"

诊室梁柱渗出细密水珠,青砖地面泛起潮气。杏仁拾起霉变的陈皮:"《本草备要》谓'陈皮需隔年而用',然今岁暑湿太甚,未至立秋已生绿霉。"他将霉变陈皮掷入炭盆,青烟腾起刺鼻气息,"湿热交蒸,正如吴鞠通所言'如油入面,难分难解'!"

窗外忽有闷雷滚过,薏苡仁推开轩窗,见乌云压城:"《素问·五常政大论》云'卑监之纪,是谓减化',今岁土运不及,湿邪尤盛。"他指尖轻触窗棂上蔓延的苔藓,"湿性氤氲,如这青苔侵砖,最易弥漫三焦。

药童捧出前医方笺,羌活、独活字迹犹新。白蔻仁折扇猛击案几:"《温病条辨》三禁之首便是'汗'!湿在皮毛者,辛温发汗犹如火烤湿衣——"他扯开患者中衣,露出汗渍黄染的里衣,"热随汗减,湿邪反深伏入里!"

杏仁剥开新鲜杏仁青皮,汁液染指:"前日西街王童误汗致神昏谵语,便是例证。"他翻开《临证指南医案》,"叶天士治湿温案,必以'分消走泄'为要,岂可妄用辛燥!"

诊室忽起穿堂风,案头《温热经纬》自行翻至"湿热证治"篇。王孟英朱批赫然:"热处湿中,湿蕴生热,交混最难分解。"薏苡仁青衫鼓荡,执《医原》石寿棠注:"治湿必先理气,气化则湿化。"

白蔻仁象牙扇点向《时病论》:"雷少逸治暑湿,首推'芳香淡渗法'。"他忽嗅患者口中浊气,"如腐草堆沤之味,正需杏仁开上、白蔻畅中、薏苡渗下,三仁分消三焦!"

暴雨突至,瓦当水流如注。药童惊呼:"库房薏苡生虫!"薏苡仁疾步查看:"生品未炒,又逢湿热——"他折断虫蛀的薏苡仁,"此虫蚀空仁肉,恰似湿邪耗伤正气。"转身吩咐:"速备炒薏仁、生薏仁各半,遵《药品化义》'生熟异功'之法!"

更漏三响,赵某突然呕吐痰涎。半夏自药柜阴影现身:"《伤寒明理论》谓我'辛开苦降',当取姜汁制者!"白蔻仁折扇急挥:"且慢!舌苔未化黄,湿热未酿痰——"话音未落,薏苡仁已取六一散调服:"滑石六钱、甘草一钱,先利小便以实大便!"檐角水珠坠地,溅起涟漪如诊脉时的濡缓之象。

晨光斜照药柜,杏仁立于案前,掌心托着三枚带露的苦杏仁:"《温病条辨》载'三仁汤轻开上焦肺气,肺主一身之气,气化则湿亦化'。"他指尖轻捻杏仁青皮,汁液染透《神农本草经》扉页,"此物虽苦,却能宣通肺窍,如揭蒸笼之盖。"

白蔻仁象牙扇扫过药秤,扇骨敲击铜盘铮然作响:"上焦如雾,中焦如沤。赵某脘痞呕恶,非我芳香化浊不能解!"他展开新采的豆蔻花穗,"《本草备要》谓我'散肺中滞气,消谷食停滞',当取二钱为臣。"

薏苡仁自后堂转出,青衫沾满炒制时的焦香,掌中生熟薏仁各半:"《药品化义》云'生者利湿,炒者健脾'。此患舌苔浊腻,当各取三钱,既祛已成之湿,又杜生湿之源。"忽见药童捧来浑浊尿壶,他倾壶观色,"溲赤如浓茶,需配滑石导湿热从膀胱出!"

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