胸痛、心电图ST段抬高，差一个肌钙蛋白，这妥妥就是急性心肌梗死啊！
而且在急诊的时候，根本不需要等肌钙蛋白的结果。
凭着胸痛、心电图ST段抬高，这两点，就可以明确心梗的诊断。
但是，这个黑人还好好的站在陆晨眼前。
生命值如此健康，并且没有下降的趋势。
除非系统出bug了，否则根本就不可能是心梗啊！
一旁，苏芮师妹也愣住了，“师……师兄，这是心梗？”
她也纳闷了。
广泛前壁心肌梗死的患者，可不会想这个黑人这样，状态还如此之好。
“暂时还不能确定。”陆晨微微摇头。
不过，为了安全起见，陆晨还是让黑人待在床上，不要随意走动。
“师妹，把心电图机推过来，再给患者复查一张心电图。”
“好。”
漂亮师妹走了，陆晨开始仔细询问患者的病情。
“什么时候开始胸痛的？”
“昨天中午。”
“昨天中午胸痛发作的时候，当时在干什么？”
“刚跑完长跑。”
“以前有过这种胸痛的症状发作吗？”
“完全没有，这是第一次。”
“……”
这可是典型活动后胸痛的心绞痛症状啊！
除了患者的年龄，没有任何危险因素之外，不管怎么看，这都像是一个初发心绞痛的患者。
苏芮师妹把心电图机推了过来，给黑人复查了心电图。
复查的心电图，和患者入院心电图，没有太大的区别。
紧接着，陆晨给黑人体格检查结束，仍旧没有发现任何异常。
陆晨沉下心，对一旁的苏芮道：“先让护士急查血，把肌钙蛋白查一下。”
“收到。”苏芮点点头，然后跑回医生办公室下医嘱。
陆晨则是留在病房中，继续和黑人交谈，试图寻找有意义的线索。
虽然系统显示没有心梗的可能，但是陆晨通过初步诊断，并不能排除心梗。
为了安全起见，不管是不是心梗，肌钙蛋白绝对是要急查。
“医生，我这个病很严重吗？”黑人看得出陆晨和苏芮神情的紧张。
“怎么说呢，仅仅看心电图的话，很严重！”陆晨沉声道。
黑人微微一愣，“我听急诊的医生说了，我这是心肌梗死？”
“这个……还不一定，我们需要进一步检查证实。”
对于患者的诊断，陆晨极为谨慎。
到目前为止，系统给他提示的生命值以及变化趋势，还没有出现任何问题，而且他也不太想引起患者的恐慌。
突然，陆晨想到了一种疾病，他连忙询问道：“你父母，或者家族里，有没有心脏病的病史？”
“没有啊。”黑人摇摇头，“我父母都很身体健康得很，他们都是足球运动员，我继承了他们的职业，在京都当一个足球教练。”
居然没有？
陆晨原本以为可能是Brugada综合征。
Brugada综合征是离子通道功能异常而导致的综合征。
临床上，这个综合征以心电图V1～V3导联ST段抬高，以及心脏性猝死为特征，一般都有家族病史。
没有家族猝死病史，并且既往没有类似晕厥、胸痛病史，基本上也可以排除了Brugada综合征。
到底会是什么？
……
陆晨带着一脸的疑惑，回到了医生办公室。
这时候，苏芮立刻上前，对陆晨道：“师兄，科内初筛的肌钙蛋白出结果了，心肌钙蛋白阴性的！”
患者胸痛时间超过一天，肌钙蛋白阴性，这样一来，基本上就可以排除急性心肌梗死了。
陆晨心中喃喃道：“系统如果没有出错，这个患者当真不是心梗！”
此时，苏芮皱了皱眉头，询问道：“师兄，这个患者难道是室壁瘤吗？”
胸前ST导联持续性抬高，常见的另一种情况，就是心梗后出现并发症室壁瘤。
陆晨右手托着下巴，想了想，还是摇摇头：“不太像，患者既往没有任何胸痛的病史，这次也排除心梗，所以心梗并发室壁瘤的可能，也是极低的。”
俗话说，三个臭皮匠，赛过诸葛亮。
陆晨将这个奇怪的患者，分享给了心内一区的其他人。
更何况，这可是京都大学医学院，心内科里99%以上都是学霸啊，可没有什么臭皮匠！
心内一区的其他众人听到陆晨这个病例，同样是十分感兴趣。
“我看先做个造影吧，不管是不是心脏的问题，做个造影，都能看明白。”
比较激进的医生，直接建议陆晨把黑人拉过去做一个冠脉造影。
有没有心梗，是不是室壁瘤，一目了然！
“我看还是先做个超声吧，患者有活动后胸痛的症状，说不是心肌病。”
比较保守的医生，还是建议先做超声。
京都大学附属第一医院的超声科实力强悍，一般有什么心肌病、瓣膜病、先天性心脏病，都能看得出来。
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