病床很快就被推进了CCU病房中。
护士立刻给患者安上了监护仪，陆晨这才开始对患者进行体格检查。
“患者一般状态欠佳，神志模糊，血压110/50mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音很弱，可闻及湿性啰音，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢中度水肿。”
与此同时，程胖子推来了超声仪器。
“陆晨，我来给患者做一下心肺的超声？”
“好，谢谢了。”陆晨微微点头。
他的超声技术已经磨练得炉火纯青，平时这种做超声的机会，他一般就会让给程胖子或者谷新悦。
程胖子推着心脏超声机器来到床旁。。
在探头上涂抹了耦合剂，然后开始对患者的心脏和肺部进行检查。
“室壁运动减弱，心功能减低，射血分数大概只有45%。”
“心脏各腔室扩大，其中以左心扩大为主。”
“心包有少量积液，双肺都有大量的胸腔积液。”
程胖子的超声手法已经有了长足的进步。
心脏超声一些常规的切面，他都能够熟练的做出来。
一旁，谷新悦站着观看，眼中满是羡慕。
虽说谷新悦基础知识和临床技能很娴熟，但是奇怪的是，一碰到心脏超声，他的这些能力好像就不够用了。
只要他拿到超声给患者来做，总是要花费很多的功夫，才能做出正确的切面。
“老谷，你看肺部的A线、B线，是垂直的，我们稍微调整一下角度, 就能全部做出来。”
“另外, 做心脏二腔心的时候，只需要在三腔心时, 稍微把探头扭一下，就能看到。”
“看瓣膜反流的话，其实很好看，主动脉瓣的反流, 在主动脉根部最好辨认……”
程胖子说得头头是道, 一旁谷新悦也虚心学习。
待程胖子做完以后，陆晨重新给患者进行了超声检查。
只有亲自动手，对患者的心脏情况，才有一个比较清晰的认知。
……
陆晨这一上手, 便知有没有啊！
除了常规的切面, 包括一些不常见的心脏切面，比如查看肺动脉宽度等等。
陆晨都很熟练的完成了。
虽说程胖子现在的超声技术已经很娴熟了，但是和陆晨一比，那还是有很大的差距。
“我说呢, 刚才心脏三腔心切面怎么看不太清楚。”谷新悦撇了撇嘴道，“原来是水平问题，我还以为是仪器故障呢。”
程胖子尴尬地摸了摸后脑勺, “老谷, 你可别埋汰我啊！那我肯定不能和陆晨比呀！”
陆晨笑了笑，没有在意两人的讨论。
此时，他全身心投入到患者的诊治之中。
“难怪双肺呼吸音这么弱, 原来是有积液了！”
正常肺部, 听诊的时候能听到呼吸音。
如果有胸腔积液, 会让呼吸音减弱。
大量胸腔积液的时候，呼吸音可能会消失！
此时，大量的胸腔积液, 已经完全压迫到了肺组织。
这个时候, 只能进行穿刺！
如果不及时解除积液的压迫, 肺部组织不恢复, 血氧饱和度维持不住，患者随时都有猝死的风险！
陆晨看完患者所有的检查，心中已经有了初步的决断。
心衰的患者，肯定是要加强利尿的！
但是, 在给予利尿剂的同时，还要给予补液，特别是人体内的钠离子、氯离子，还有钾离子。
此外，陆晨还准备给患者进行胸腔积液的穿刺引流。
“家属还没到吗？”陆晨看向一旁的管床护士。
“还没有。”护士微微摇头，“我刚又给家属打了一个电话，患者儿子说下午就来。”
“好。”陆晨微微点头。
“不过……”护士一副欲言又止的模样。
“怎么了？”陆晨疑惑道。
护士想了想，便道：“家属在电话里面说，要尽可能的治疗，让我们不用担心费用。总而言之, 要想尽一切办法，救治他父亲。”
陆晨有些疑惑, 这话很正常啊，为啥护士这种表情？
不过陆晨也没多想，点点头, 便开始准备穿刺的工具。
胸腔穿刺，这是属于最常见的四大穿刺之一。
陆晨的穿刺熟练度自然不用多说。
不到十分钟的时间。
双侧的胸腔积液置管已经成功，并且立刻就引流出大量黄色的液体。
“继续补液, 特别是补充离子。在补液的基础上，再加强利尿！”
这种治疗原则，听起来很容易。
但是如何把握补液和利尿的平衡，这是一般人做不到的。
这也是内科治疗最精华的一部分。
不像外科的手术治疗，能立竿见影看到治疗效果。
内科更多的时候，就是药物治疗。
通过疾病分析，联合各种药物，对患者进行最精准的诊治。
……
下午，患者儿子终于从外地赶回来了。
京华二院CCU，医患沟通室。
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