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第35章 急性左心衰

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“师弟,你赶紧去推心电图机,来10号病床!”

“收到。”

陆晨立刻跑到护士站,在一个角落里找到了心电图机。

迅速将心电图机充电的插头拔下,在抽屉里找到血压表,然后推着机器,抱着血压表迅速赶往10号病床。

10号病床。

陆晨刚进来,便看到一个老人坐在床上大口喘着粗气。

他头上的颜色正是血淋淋的红色!

床头已经被摇得几乎和地面垂直。

他额头上的汗水顺着脸颊往下滴,神情极度烦躁不安,双手在胡乱地挥动着。

孙果果已经在拿着听诊器,给老人迅速听诊查体。

无比同时,一个护士推着推着抢救车跑进病房。

“给患者吸氧,然后推一支速尿,一支喘定!”

“急查血!血常规、肾功、离子、BNP、心肌酶谱、凝血项和D二聚体”

孙果果开始发号施令。

“收到!”

护士立刻开始配药。

陆晨也没闲着,他立刻将拿出血压表给病人量血压。

病人有些躁动,双手很难掌控。

“婆婆,您帮忙按着点儿。”

病人家属是一个老婆婆,儿子不在身旁,独自一个人照顾老伴儿。

婆婆的身体还算硬朗,她来到床旁,伸手握住了病人的手掌。

“老头子,你别乱动,医生要给你量血压。”

在婆婆的帮助下,陆晨成功给病人量完了血压。

“师姐,病人血压mmHg!”

孙果果点点头,然后立刻便护士吩咐道:“再用50ml的糖配一支硝普钠,静脉泵入,速度走5mh。”

“收到!”

护士已经推完了喘定和速尿,立刻开启配置新的液体。

“师姐,我给病人做一张心电图?”陆晨在一旁询问道。

“好!”孙果果欣慰地点点头。

这个小师弟还挺机灵的,并不是什么临床知识都不懂的新人。

因为有些研究生,把实习的时间都用在考研上了。

虽然研究生考上了,但是对于临床却是一窍不通。

书本的知识,和临床的实践,这可是隔了十万八千里!

更有甚者,连做心电图、量血压都不会!

好在陆晨还挺靠谱的,各种操作都很娴熟。

……

陆晨快速的将各个肢体导联和胸前导联接好。

不过老人坐在床上,身材瘦小,皮肤干燥,心电图机的导联不太容易黏上。

“婆婆,您再来帮帮忙,把这边三个导联紧紧按着,不要松手。”

老婆婆又走到床旁,干瘦的老手紧紧按着导联。

心电图机屏幕上,心电图的波形慢慢开启稳定。

“好,走一张图。”

孙果果一直关注着这边的情况。

心内科遇到突发疾病,一张心电图是极为必要的。

可以迅速帮助医生判断患者病情。

陆晨闻言,马上按下了“出纸”按钮。

“嗞……嗞……”

心电图完成。

孙果果拿到心电图纸,稍微扫了一眼,便放下了。

好家伙,广泛导联ST压低,严重的心肌缺血。

“护士,再推一支速尿!”

“好,收到!”

只要孙果果发布完口头医嘱,护士便立刻开始执行。

不过五分钟,陆晨明显能感觉到床上的老人喘气的幅度便慢,苍白的面容恢复了一丝血色。

孙果果和在场的护士都是松了一口气。

心衰,来得快,去得也快!

“师弟,知道这病人刚刚是犯了什么病吗?”

孙果果开始了日常的教学part。

教学,是三甲医院比较重要的部分。

陆晨回忆起患者所有的症状和体征。

端坐位,大汗漓漓,呼吸急促。

肺部可闻及明显的湿罗音,双下肢凹陷性水肿。

“急性左心衰。”陆晨道,“具体诱发心衰的原因可能是血压突然升高,造成负荷加重。”

心衰,即心脏功能衰竭。

简单来说,就是心脏没有力气跳动了,无法把血液泵入到全身各个脏器和组织。

这就会造成两个主要后果。

其一,体内各个脏器和组织缺血缺氧,功能衰竭。

其二,射不出去的血液,会在肺循环蓄积,造成急性肺水肿,也就是医学中常说的急性左心衰。

“嗯,不错。”孙果果点点头,眼里流露出一丝赞赏,“这个病人是很典型的急性左心衰,那你说说看急性左心衰的治疗原则有哪些?”

她倒是要看看自己这个年轻的师弟,具体的水准在哪个层次!

“大体上的原则,强心、利尿、扩血管。”陆晨道,“除此之外,还有吸氧,必要时可以用吗啡镇静,不过要注意避免呼吸抑制。”

“嗯,不错。”孙果果笑了笑。

强心、利尿、扩血管,这是治疗心衰的三板斧。

“我刚才让护士执行的医嘱,分别对应着什么?”

陆晨回想起刚刚孙果果的所有药物口头医嘱。

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