“这个位置很危险。”杨平指着片子上的一个点,“双侧椎动脉都被包绕了。你打算怎么处理?”
中年医生说:“我打算先栓塞,再从后路……”
杨平一边听,一边点头,偶尔插一句:“这个地方,要特别注意椎动脉的走形。”“这里可以再游离多一点,给肿瘤剥离留出空间。”“术前要做好最坏的打算,备血要充足,术中要准备临时阻断血管。”
旁边的人举着手机录,生怕漏掉一个字。
另一个挤上来的是个女生,拿着笔记本,上面密密麻麻写满了问题。她红着脸,一条一条问。杨平一一回答,有时候还反问一句:“你觉得呢?”女生紧张得语无伦次,但杨平听完了,点点头:“思路是对的,但有一条你没考虑到,肿瘤和硬膜的关系,你打算怎么处理?”
女生是年轻医生,没有临床经验,她愣了一下,然后恍然大悟。
旁边有人小声说:“你也太幸运了,杨教授单独指导你。”
女生兴奋地说:“我回去就把这些记下来,给我的导师看。”
还有一个是头发花白的老医生,站在人群外面,一直没往前挤。杨平看见他,招手让他过来。老医生走过来,握着杨平的手,说:“杨教授,我退休十年了,今天专门来听你的课。”
杨平说:“您辛苦了。”
老医生摇摇头:“不辛苦,我就是想看看,我们国家出了什么样的人才,看了您,我放心了。”
杨平沉默了一下,说:“谢谢您。”
老医生握着他的手,握了很久。
下半节课,杨平讲的是脊柱侧弯的矫形。
他放了一张片子,是一个十五岁的女孩,脊柱侧弯105度,整个人像被拧成了麻花。教室里响起一阵轻轻的吸气声。
“这个病例,我上个月在协和见过。”他说,“当时我问学生,你们打算怎么做?有人说用Ponte截骨,有人说用PSO截骨,有人说融合节段要长一点,有人说要短一点。”
他看着台下,问:“你们觉得,应该怎么做?”
台下很多人举手。
杨平扫了一圈,指了指最后一排一个戴眼镜的男生:“你说。”
那个男生站起来,说:“我觉得应该用杨氏截骨,才能把角度真正矫过来。”
杨平问:“为什么?”
男生说:“因为105度,而且僵硬。Ponte截骨是后柱缩短,对这么大的角度没用。PSO截骨是三柱截断,能矫的角度也有限。只有杨氏截骨,是您提出的那种分散畸形截骨,可以同时矫正冠状面和矢状面的畸形,而且将对脊髓损伤的可能性将至最低。这个病例,只有那种方法能做到。”
杨平点点头,又问:“那风险呢?”
男生想了想,说:“风险……出血多,神经损伤风险大。因为截骨面大,暴露范围广,椎动脉和神经根都可能受损。”
杨平说:“对,那你敢做吗?”
男生笑道:“我现在不敢,以后肯定敢。”
杨平看着他,忽然笑道。
“你叫什么名字?”
男生说:“我叫张磊,博三的,跟金老师。”
杨平点点头:“张磊,你记住你今天说的话。以后遇到难的病例,不要只看到风险,也要看到机会。风险可以规避,机会错过了,就再也没有了。机会的错过对我们医生无关紧张,但是对患者来说可能影响一生。”
张磊站在那里,脸涨得通红,拼命点头。
旁边的人看着他,眼神里全是羡慕。
下课铃响了。
杨平合上讲义,说:“今天的课就到这里,下周见。”
台下的人没动。
杨平愣了一下:“下课了。”
还是没人动。
然后有人站起来,开始鼓掌。接着第二个,第三个,越来越多的人站起来,掌声越来越大,像潮水一样涌向讲台。
杨平站在那里,看着台下那些年轻的脸,那些亮晶晶的眼睛,那些拼命鼓掌的手。
他忽然有点恍惚。
他也是这样站在台下,看着他的老师。
现在他站在了台上。
他鞠了一躬。
掌声更响了。
杨平从侧门出去的时候,被一群人堵住了。
“杨教授,能合个影吗?”
“杨教授,我能不能加您微信?”
“杨教授,您下节课讲什么?我提前预习!”
杨平一个一个应付着,脸上带着笑。
刘处长挤过来,满头大汗:“杨教授,您快走吧,再不走就出不去了。”
杨平说:“没事,不着急。”
他看着那些围着他的年轻人,问:“你们都是南都医大的吗?”
大家愣了一下,然后七嘴八舌地说:“我是硕士!”“我是本科!”“我是博士!”“我是规培的!”“我是来进修的!”“我是魔都来的!”……
杨平笑了:“那你们很多人今天都是来蹭课的?”
大家也笑了,有人喊:“可是有时候蹭课也蹭不到!”
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