从1981年卫校开始

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第767章 找到了真正病因

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床边头颅CT,其实是一台迷你缩小型的机器,主要就是用于头颅部的检查,包括口腔全景片。

这台机器主要是用于危重病人,或者野战时使用的,非常珍贵。

陈棋已经把门反锁了,加上病人王文香又是个眼睛看不到,所以他也不怕泄密。

又从空间里取出一张专用的诊疗床,然后让小文香平躺上去,将头放进了机器里面。

咕咕咕,机器开始发动了。

同时陈棋已经取出了十多间辐射的铅衣,把自己从头到脚都包裹的严严的,怕死,一直是某人的特色。

5分钟后,机器自动停车。

这台床边CT属于最先进的320排CT,这个清晰度就不用讲了,还能做三维重建。

不一会儿机器自动吐出几张胶片来,陈棋对着灯光一照,也是倒吸了一口冷气。

这台手术非常不好做,骨头里面的肿瘤物已经侵犯了从颅前窝开始,一直到颅中窝和颅后窝交界的地方,肿瘤物已经全部粘连在了一起。

关键是这个地方正是脑干所在(前面说过脑干的重要性和危险性)

这一点无论是蒙玉书还是葛明华,两位教授的判断都没有问题,已经分析出手术属于生命禁区,也怪不得蒙玉书和葛明华两人都不敢动手术,不是不愿,而是不敢了。

陈棋为了保险一点,又从空间里拿出了一台高频血管彩超机,开始对着小文香的“马脸”开始检查血管分布和走向。

陈棋一边看,一边脑子在思考。

这台手术有两个致命点,一个不好,病人就会死在手术台上。

一个是脑干。

合理的选择个体化的手术入路对治疗脑干病变有着至关重要的作用,这就需要术者对脑干的解剖基础、肿瘤生长特点有深入了解及对丰富的各种手术入路经验。

脑干“禁区”手术又分为13个脑干“安全区”和10种手术入路。

具体哪一种,陈棋需要仔细思考,提前做好手术方案,这也考验了陈棋的技术。

术中如果损伤了脑干,那不用说,手术失败,病人有死无生,走不下手术床。

第二个,就是出血的问题。

颈动脉两侧有一条粗的颈总动脉,颈内动脉和颈外动脉位于颈动脉上。

颈内动脉为颅内供血,而颈外动脉在口腔和颌面部有七到八个分支,比如甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、咽升动脉、枕动脉、耳后动脉、上颌动脉等等。

此外,还有一条椎状动脉通过颈椎进入大脑,因此向嘴和颌面部的血液供应非常丰富。

所以可以预见,小文香这台手术的出血量不会少,会多到什么样的程度呢?

泉涌,跟济南趵突泉一样会一股股涌上来,这是手术过程中肯定会发生的事情。

如果不能及时找到出血点,不能快速止血,那么病人就会因为失血性休克最后导致死亡。

别忘了半个月之前,小文香就是尖尖角那儿撞了一下,出血量就达到了1000ml,而小文香这样娇小的女孩,全身出血量是不会超过3500ml的。

以上两个难点就像两只拦路虎,如果是让蒙玉书和葛明华教授上台主刀,那么死亡率几乎是80%的事情。

尤其是蒙玉书这种不从事颌面外科的医生,来个死亡率99%都不稀奇。

至于让陈棋自己上嘛……

陈棋现在已经知道牌底了,知道了血管的分布,知道了肿瘤物侵犯的部位和程度,这心里已经有了七八成底。

再加上他的技术和金手批,这台手术拿下来问题不大,陈棋有这个自信。

但现在就想要知道这个“马脸”是怎么来的?这个光靠CT等检查是不够的,需要做了一个穿刺。

陈棋心里是大概已经猜出来是什么问题了,但医学跟法庭一样,都是需要证据的,这个证据就是“活检”。

接着陈棋就在葛教授的帮助下,拿出了骨穿工具,开始对小文香的面颅骨开始钻洞。

尽管已经有了局麻,但这个疼痛真不是常人能忍的。

小文香也疼,疼得哇哇直哭,而且因为面部变形,她哭出来的声音跟小猫叫一样,非常可怜。

就是这样,她也没动一下,让陈棋一次性就顺利取到了标本。

葛教授可是心疼坏了:“文香都乖,你放心,只要伯伯查清楚病因,伯伯再给你做手术,你就一定能恢复的。”

小文香一边呜呜呜哭着,一边点着头。

王阿土站在病房外面,听到里面女儿的哭声,也是心疼得直掉眼泪,这一刻,这对父女的内心都是如此的无助,同时又抱怨老天爷如此地不公平……

幸亏北医三院的检验科晚上有人值班,陈棋顺利找到了一台光学显微镜,开始亲自做起了活检。

葛教授到底是老了,虽然陪在了旁边,但不一会儿就扒在了桌子呼呼大睡起来。

陈棋赶了一天的路其实也累,但他知道他在首都的时间不多,什么事情都要争分夺妙。

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