方成院士的声音在会议室里回响。
“这些血淋淋的教训,都指向一个结论——”
“脑干,是绝对的生命禁区!任何试图闯入的行为,都不是医学,而是屠杀!”
在场的每一个人都清楚,方成院士口中的每一个名字,都代表着现代医学史上一次触目惊心的失败。
“维也纳计划”,
始于1985年,由美国国立卫生研究院(NIH)秘密资助,
联合了约翰·霍普金斯大学与一家军工背景的生物技术公司。
其目标,是挑战当时被认为是“绝症中的绝症”——
高位脊髓损伤导致的“中枢性呼吸暂停”。
这些患者大脑清醒,但因为脑干与脊髓之间的信号通路中断,失去了自主呼吸的能力,
只能终生依赖笨重的体外呼吸机,在清醒中感受窒息的折磨。
计划的理论核心,是利用当时最前沿的立体定向技术,
将一根直径仅为0.5毫米的铂金微电极,植入脑干的延髓区域,也就是人类呼吸节律的起源地——呼吸中枢。
研究者们希望通过施加微弱的、特定频率的电流脉冲,
直接“命令”脑干发出呼吸信号,从而绕过受损的脊髓,让患者重新获得自主呼吸。
这在当时,被誉为是“用电线重塑灵魂”的创举。
为此,
他们招募了十三名因意外导致颈椎C1-C2节段完全性损伤的志愿者。
他们都是二十多岁的年轻人,身体的其他部分完全健康,
但余生只能被禁锢在病床上,与呼吸机为伴。
对他们而言,这个充满风险的计划,是唯一的希望。
第一例手术在严密的安保下进行。
当电极成功植入预定位置,所有人都在控制室里屏住了呼吸。
首席科学家缓缓推动了电流输出的旋钮。
0.1毫安。监护仪上,患者的胸廓,出现了第一次微弱但自主的起伏。
成功了!
控制室里爆发出压抑的欢呼。
然而,当他们试图将电流增加到0.2毫安,
以期达到更稳定的呼吸频率时,灾难发生了。
监护仪上,心率曲线瞬间从每分钟70次,变成了一条直线。
患者的心脏,在没有任何预兆的情况下,骤停了。
随后的尸检报告显示,那微弱的电流,
因为延髓内神经核团的高度密集性,不可避免地泄露到了负责调控心跳的迷走神经背核。
电流的刺激,相当于一个“强行关机”的指令,直接关闭了心脏。
之后的十二名志愿者,团队尝试了各种改进方案。
更换电极材料,改变刺激频率,
甚至开发了复杂的算法试图隔离电流。
但结果,无一例外,全部失败。
十三名志愿者,十三次心脏骤停,全部死在了手术台上。
整个“维也纳计划”以彻底的失败告终,所有数据被列为最高机密,相关的论文一篇都未发表。
但这个名字,却在神经外科的顶级圈子里,成为了一个代表着傲慢与禁忌的代号。
如果说“维也纳计划”的失败源于技术的粗糙,
那么二十年后,
也就是2005年,日本理化学研究所(RIKEN)的“神风”项目,
则是一次在更尖端技术支持下的,同样惨烈的坠落。
这次的目标,是攻克一种罕见的遗传性脑干疾病——
“橄榄体脑桥小脑萎缩症”(OPCA)。
这是一种会让患者的脑干和小脑以极快的速度萎缩的疾病,
最终导致全身肌肉僵硬、无法言语、无法吞咽,但意识却全程清醒,
如同一个被水泥逐渐灌满的活体雕塑。
“神风”项目的领衔科学家,是一位名叫“神谷英树”的天才学者。
他认为,OPCA的根源在于脑桥区域特定神经元的程序性凋亡。
为此,他设计了一种全新的腺相关病毒(AAV)载体,
携带一种名为“脑源性神经营养因子”(BDNF)的基因。
他的构想,是通过脑干内注射,
将这种基因“快递”到即将死亡的神经元里,让它们重新焕发生机。
这个方案在转基因小鼠和恒河猴身上,取得了惊人的成功。
实验动物的运动能力得到了显着改善,
脑桥萎缩的进程也被有效遏制。
在巨大的成功鼓舞下,RIKEN的伦理委员会,破例批准了全球首例人体试验。
试验对象,
是一名32岁的女性患者,她曾是一名钢琴家,此刻却连抬起手指都无法做到。
神谷英树亲自为她进行了注射手术,过程完美无瑕。
术后第一周,奇迹似乎真的发生了。
患者僵硬的手指,开始能够做出轻微的屈伸动作,甚至能在辅助下,用电脑打出简单的问候。
然而,
第二周,
情况急转直下。
患者开始出现高烧,体内的免疫系统,将那种携带了“神药”基因的病毒载体,
识别为了前所未见的恐怖入侵者,并发动了一场毁灭性的“细胞因子风暴”。风暴的中心,就在脑干。
大量的免疫细胞涌入脑干,
无差别地攻击着被病毒感染和未被感染的所有神经组织。
患者的脑干,在短短72小时内,
就变成了一片被免疫系统“焦土化”的废墟。
她没有死。
但她的心跳、呼吸、体温调节等所有生命中枢的功能,全部被摧毁。
最终,她成了一个只能依靠无数机器维持生命的,
真正意义上的“植物人”。
一个拥有健康身体,却失去了生命司令部的“活尸”。
这场悲剧,让神谷英树身败名裂,
他本人也因此引咎辞职,从此在学术界销声匿迹。
“神风”项目,也成为了基因治疗领域一个永远无法绕开的警示碑:
你可以欺骗细胞,
但你永远无法预知免疫系统的怒火,尤其是在脑干这个全身最敏感的区域。
而最近的一次,也是最令人胆寒的失败,
发生在三年前的瑞士。
由一家名为“NeuroVinci”的生物科技公司主导的“伊卡洛斯”计划。
进入21世纪第二个十年后,
随着高强度聚焦超声(HIFU)和实时功能性磁共振(fMRI)技术的成熟,
喜欢外科最菜?全球名医求我主刀请大家收藏:(m.suyingwang.net)外科最菜?全球名医求我主刀三月天更新速度全网最快。