3. 拔罐取穴与操作
① 靶向取穴：背部肝俞穴、脾俞穴（温通肝脾深层经络，增强气血生化与深层流通，间接濡养创面，同时调和肝脾，防控乳岩残邪）、肩井穴（疏通肩背深层经络，辅助贯通乳房至腋下气血，防深层经络瘀滞），严禁在乳房及创面周围拔罐。
② 操作流程：
4. 选罐：用中号玻璃罐，背部穴位用常规罐，肩井穴用小号罐；
5. 拔罐方式：采用闪罐+留罐结合，先闪罐6次（罐口贴近皮肤快速吸拔、取下，温通深层经络），再留罐12分钟，吸力以患者局部有深层酸胀感、皮肤轻微充血发红为宜，忌出现紫黑瘀斑（后期以深层通经为主，无需强拔祛瘀）；
6. 取罐护理：取罐后用无菌纸巾擦拭皮肤，嘱患者2小时内不沾水、避风寒，背部若有轻微灼热感，可涂少量无菌凡士林缓解。
4. 频次与注意事项
① 频次：刺血与拔罐同步进行，每2周1次，5周收口疗程内共2次，第1次在疗程第1周（清初期深层残留瘀滞），第2次在疗程第3周（清中期新生深层瘀滞），创面周围瘀络消失后，停止刺血，仅保留背部拔罐（每3周1次），温通深层经络即可；
② 注意事项：
4. 创面未止血稳定、有大量渗液时，暂停刺血拔罐；创面周围皮肤破损、红肿时，严禁刺血，避免感染扩散；
5. 刺血后若患者出现头晕、乏力，即刻饮用少量红枣黄芪水（红枣3颗+黄芪5g煮水），益气养血，下次减少刺血部位；
6. 阴虚火旺（伴口干、盗汗）者，暂停曲泽穴刺血，仅保留血海穴与瘀络点刺，避免加重阴虚；拔罐时避免罐口对准脊柱、骨骼凸起处，防疼痛不适。
六、艾灸治疗（核心：温阳益气、养血养络、促深层生肌，加速井状创面愈合）
1. 取穴原则（适配辨证核心：温阳扶气、深层通养、兼顾固瘤）
结合井状创面“肌络待养、气血需温通”的特点，及“正气需扶、乳岩残邪需固”的辨证结论，艾灸以“温阳扶正、养血养络、温通创面周围深层经络”为主，选益气、养血、温通类穴位，严禁艾灸创面及周围破损皮肤，通过温通深层经络推动气血濡养创面底部，同时温和调和肝脾，防控乳岩残邪。
2. 精准取穴
① 主穴：
关元穴（任脉，脐下3寸，温补元气、益气养血，为创面深层修复提供气血本源，核心温阳生肌养络穴）；
气海穴（任脉，脐下1.5寸，补气健脾、促气血生化，增强气血深层濡养创面之力，补法艾灸）；
足三里穴（胃经合穴，益气健脾、温通深层经络，气血足则肌络养、肉芽生，温阳生肌关键穴）；
脾俞穴（膀胱经，温脾益气、养血，脾健则气血充盈，濡养深层肌络，同时防痰湿内生）；
血海穴（脾经，温通血脉、促新血生成，改善创面周围深层气血循环，促肌络修复与肉芽生长）。
② 配穴：
创面肉芽生长慢、肌络修复滞后者，加灸命门穴（督脉，温阳固本，增强全身阳气，促深层生肌养络）；
气血稍虚、面色淡白者，加灸三阴交穴（脾经，养血益气，调和气血，兼顾濡养肌络）；
- 乳岩残邪需稳固者，加灸肝俞穴（膀胱经，温通肝经深层经络，疏肝调瘀，防残邪复聚）；
- 创面周围经络瘀滞明显者，加灸肩井穴（温通肩背深层经络，辅助贯通乳房气血）。
3. 艾灸方式与频次
① 艾灸方式：以艾条温和灸为主，距皮肤3-5cm，每穴灸18分钟，以皮肤温热发红、患者无灼痛感为宜，确保艾热能透达深层经络；关元穴、气海穴每周1次采用隔姜灸（姜片厚0.3cm，扎3-5个孔，艾柱3壮/穴），增强温阳益气、深层养络之效，其余时间用温和灸；严禁在乳房及创面周围用艾灸，避免刺激创面。
② 频次：每周艾灸3次，与常规针灸间隔进行（针灸当日不艾灸，避免经络过度刺激），5周收口疗程全程坚持，第4周若创面肉芽充盈、渗液减少，可减少至每周2次，巩固深层生肌养络疗效。
4. 注意事项
① 艾灸时需远离创面，避免艾灰掉落烫伤皮肤，同时保持诊室通风，避免艾烟过浓刺激患者呼吸道；
② 艾灸后嘱患者饮用温热水200ml，促进气血深层流通，避免立即吹风、接触冷水，防寒气入侵深层经络；
③ 若艾灸后出现口干、燥热（阴虚表现），减少关元、命门穴艾灸时间至12分钟，加灸三阴交穴15分钟，平衡温阳与滋阴，避免助热生毒；
④ 艾灸时观察患者反应，若出现皮肤灼热、出汗过多，即刻调整艾条距离，或暂停艾灸1分钟。
七、外用收口药材治疗（核心：去腐生新、益气养络、收敛填凹，适配井状深创面）
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