三、多疗法综合治疗方案
(一)针灸治疗
1. 传统经穴治疗
- 肝阳上亢型
- 主穴:百会、风池、太冲、太溪。百会位于头顶正中线与两耳尖连线的交点处,为诸阳之会,可平肝潜阳;风池在项部,当枕骨之下,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处,能清利头目;太冲在足背,第1、2跖骨间,跖骨底结合部前方凹陷中,为肝经原穴,可平肝息风;太溪位于足内侧,内踝后方,内踝尖与跟腱之间的凹陷处,滋补肾阴以达“滋水涵木”之效。
- 操作:配穴可选行间(足背,第1、2趾间,趾蹼缘的后方赤白肉际处)、侠溪(足背,第4、5趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处),用泻法,留针30分钟,每日1次。
- 痰浊中阻型
- 主穴:丰隆、中脘、内关、头维。丰隆在小腿前外侧,外踝尖上8寸,胫骨前缘外二横指(中指)处,为化痰要穴;中脘在上腹部,前正中线上,当脐中上4寸,可健脾和胃;内关在前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,能宽胸理气;头维在头侧部,当额角发际上0.5寸,头正中线旁4.5寸,可疏通前额经气。
- 操作:配穴加阴陵泉(小腿内侧,胫骨内侧髁后下方凹陷处)、足三里(小腿外侧,犊鼻下3寸,犊鼻与解溪连线上),针用平补平泻法,留针20 - 30分钟,每周3次。
- 瘀血阻络型
- 主穴:阿是穴、膈俞、血海、三阴交。阿是穴即疼痛局部取穴;膈俞在背部,当第7胸椎棘突下,旁开1.5寸,为血之会穴;血海在大腿内侧,髌底内侧端上2寸,当股四头肌内侧头的隆起处;三阴交在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方 ,可调和气血。
- 操作:配穴可选太冲、合谷(手背,第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处),用泻法,配合三棱针点刺阿是穴出血,每周2次。
- 肾精不足型(针对冯女士)
- 主穴:肾俞、命门、太溪、百会、风池。肾俞在腰部,当第2腰椎棘突下,旁开1.5寸,可补益肾气;命门在腰部,当后正中线上,第2腰椎棘突下凹陷中,温补肾阳,培补命门之火;太溪滋补肾阴;百会升阳醒脑;风池、太冲平肝潜阳。
- 操作:肾俞、命门用温针灸,以温通经络、补益肾阳;太溪用补法;百会、风池、太冲用平补平泻法,留针20 - 30分钟 。
2. 董氏奇穴特色疗法
- 正筋、正宗、正士穴:正筋穴位于足后跟筋中央;正宗穴在正筋穴上二寸;正士穴在正宗穴上二寸。针刺时直刺0.5 - 1寸,采用捻转泻法,留针30分钟,可有效缓解前额疼痛。
- 灵骨、大白穴:灵骨穴位于手背虎口处,第一、二掌骨结合部之前侧凹陷中;大白穴在灵骨穴下一寸。两穴相配,具有疏通经络、调和气血的作用,对高血压引起的头晕头痛有较好疗效,针刺用泻法,留针20分钟。
(二)艾灸治疗
1. 虚寒证:选用百会、神阙、关元、足三里等穴位。神阙位于脐中央;关元在下腹部,前正中线上,当脐中下3寸。采用温和灸法,将艾条点燃后,距离穴位皮肤2 - 3cm,以局部皮肤红晕、有温热感为度,每穴灸15 - 20分钟,每日1次,10次为一疗程。
2. 痰瘀证:在膈俞、脾俞(背部,当第11胸椎棘突下,旁开1.5寸)、丰隆等穴位施灸。可采用隔姜灸,将鲜生姜切成0.3cm厚的薄片,中间用针刺数孔,上置艾炷,每穴灸3 - 5壮,每周2 - 3次,以温化痰湿、活血化瘀。
3. 肾精不足型(针对冯女士):选取关元、气海(下腹部,前正中线上,当脐中下1.5寸)、神阙等穴位。关元、气海为任脉穴位,与足三阴经交会,可培补元气,温肾壮阳;神阙穴温阳救逆,用隔姜灸或艾条温和灸,每穴15 - 20分钟,以局部温热舒适、皮肤潮红为度 。
(三)按摩治疗
1. 头部按摩:患者取坐位或仰卧位,按摩者用拇指指腹点按印堂(两眉头连线的中点)、攒竹(在面部,当眉头陷中,眶上切迹处)、鱼腰(在额部,瞳孔直上,眉毛中)、阳白(在前额部,当瞳孔直上,眉上1寸)、头维等穴位,每个穴位按压1 - 2分钟,力度以酸胀感为宜。然后用大鱼际从印堂开始,沿眉弓向两侧分推至太阳穴(在颞部,当眉梢与目外眦之间,向后约一横指的凹陷处),反复操作10 - 15遍;再用双手十指从前发际向后梳理头皮,每次5 - 10分钟。
2. 全身调理:对于肝阳上亢者,加按揉太冲、行间等穴位,以平肝泻火;痰浊中阻者,按摩足三里、丰隆、阴陵泉等穴位,健脾化痰;气血亏虚者,按揉脾俞、胃俞(背部,当第12胸椎棘突下,旁开1.5寸)、足三里、气海等穴位,补益气血;肾精不足者,重点按摩肾俞、命门、太溪等穴位,补肾填精。
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