董氏奇穴:选取侧三里、侧下三里、肺灵穴,宣肺解表、通络止咳。侧三里、侧下三里位于小腿外侧,直刺1 - 2寸;肺灵穴在大腿内侧,直刺1.5 - 2.5寸,采用平补平泻法,留针20 - 30分钟,期间行针2 - 3次。
穴位刺血:辅助选取少商、商阳点刺放血,快速缓解肺经实热引发的咳嗽、咽痛。少商穴浅刺0.1寸,挤出2 - 3滴血;商阳穴同样浅刺,出血2 - 3滴 。
艾灸疗法:虚寒型肺咳灸肺俞、膏肓、定喘,每穴15 - 20分钟,采用温和灸或隔姜灸,温肺散寒。实热型可在鱼际、尺泽采用温针灸,先针刺得气后,在针柄上插上艾绒点燃,使热力通过针体传入穴位,清泻肺热,每次10 - 15分钟 。
食疗方案:肺热咳嗽喝梨汁川贝饮,取梨1个榨汁,加入川贝粉3g,搅拌均匀后饮用,清热化痰止咳。肺寒咳嗽食用紫苏粥,紫苏叶10g(鲜品加倍)、粳米100g,先将紫苏叶煮水取汁,再用汁水熬粥,宣肺散寒,缓解咳嗽、鼻塞症状。
2.心咳
心与肺同居上焦,心主血脉,肺主气,二者通过经络相互联系,气血相互依存。当心受邪时,心火亢盛或心气不足,均可影响肺气的宣发肃降。心咳患者咳嗽时会伴有明显的心痛症状,疼痛可呈刺痛或隐痛,同时咽喉部有梗塞感,仿佛有异物堵塞,严重时会出现咽喉红肿疼痛、吞咽困难。这是因为心经的支脉上挟咽喉,心受邪后,病气循经上逆,影响到咽喉部位。常见于冠心病合并肺部感染,或情绪激动后引发的咳嗽。心电图、心脏超声等检查有助于判断心脏功能状态,辅助诊断心咳。
传统经穴配伍:取内关、郄门、少府、神门调理心经气血。内关直刺0.5 - 1寸,行捻转泻法;郄门直刺0.5 - 1寸,缓解心痛;少府直刺0.3 - 0.5寸;神门为心经原穴,直刺0.3 - 0.5寸。配天突、照海利咽,天突直刺0.2 - 0.3寸,照海直刺0.5 - 0.8寸。
董氏奇穴:选用心灵一穴、心灵二穴、心灵三穴调节心脏功能,配合喉灵穴利咽消肿。心灵一穴、心灵二穴、心灵三穴位于前臂掌侧,直刺0.5 - 1寸;喉灵穴在手部,直刺0.2 - 0.3寸,施捻转补法,留针20 - 30分钟,每5 - 10分钟行针一次。
穴位刺血:配合中冲、少冲刺血,清心泻火、通络止痛。中冲刺血时,用三棱针点刺0.1寸,挤出3 - 5滴血;少冲刺血操作类似,出血3 - 5滴 。
艾灸疗法:灸心俞、厥阴俞、膻中,每穴12 - 15分钟,采用温和灸,改善心脉气血,缓解心痛症状。若咽喉肿痛,悬灸天突、廉泉,每穴8 - 10分钟,以疏散局部气血,减轻梗塞感。
食疗方案:心火亢盛者饮用莲子心茶,取莲子心3 - 5g,用沸水冲泡,代茶饮用,清心降火,缓解心烦、咳嗽症状。心气不足者食用桂圆红枣粥,桂圆肉15g、红枣5枚、粳米100g,加水熬粥,补益心气,改善心悸、乏力等伴随症状。
3.肝咳
肝主疏泄,调畅气机,其经脉循行于两胁。当肝脏受邪,如情志不畅、肝气郁结,或外感邪气侵犯肝经,导致肝气失于疏泄,经气不利,气血运行受阻。肝咳患者以两胁下疼痛为主要症状,疼痛性质多为胀痛或刺痛,严重时身体难以转动,一旦转动,两胁下胀满不适加剧。此外,患者还可能伴有情绪抑郁、善太息等症状。临床中,因长期精神压力大、焦虑抑郁引发的咳嗽,多属于肝咳范畴。肝功能检查、肝脏超声可排查肝脏器质性病变,结合症状判断是否为肝咳。
传统经穴配伍:主穴选期门、太冲、阳陵泉、行间疏肝理气。期门斜刺0.3 - 0.5寸,避免刺伤肝脏;太冲直刺0.5 - 0.8寸,用泻法;阳陵泉为胆经合穴,直刺1 - 1.5寸;行间直刺0.3 - 0.5寸。配支沟、膻中宽胸止咳,支沟直刺0.8 - 1.2寸,膻中平刺0.3 - 0.5寸。
董氏奇穴:选取肝灵穴、火串穴、火陵穴疏肝理气、活血止痛。肝灵穴在大腿内侧,直刺1.5 - 2.5寸;火串穴、火陵穴位于前臂背侧,直刺0.5 - 1.5寸,采用泻法,留针25 - 35分钟,每隔8 - 10分钟行针一次。
穴位刺血:选择期门、行间刺血,疏肝解郁、清泻肝火。期门穴刺血时,用三棱针点刺1 - 2毫米,放血5 - 8滴;行间穴点刺后挤出3 - 5滴血 。
艾灸疗法:灸肝俞、期门、太冲,每穴12 - 15分钟,采用温和灸或雀啄灸,以疏肝理气。对于情绪抑郁明显的患者,加灸百会、印堂,每穴8 - 10分钟,调畅情志,缓解肝气郁结。操作时,百会采用回旋灸,使热力均匀扩散;印堂则用温和灸,以局部微微红晕为度。
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