秦九没理他,赶紧帮林薇抱起婴儿:“林大夫,俺帮你抱着娃,你路上给娃测血氧。” 他小心翼翼地抱着婴儿,动作笨拙却温柔,生怕碰疼了这个小生命。林薇看着他的样子,心里暖了暖,从诊疗包里翻出新生儿专用的静脉留置针:“秦大夫,你帮着固定一下娃的手,我给娃输凝血因子。”
秦九立刻照做,屏住呼吸,轻轻按住婴儿的小手,眼神专注而认真。林薇的动作又快又轻,一针就扎进了婴儿的手背静脉,凝血因子 Ⅷ 慢慢滴入婴儿体内。没一会儿,婴儿的哭声渐渐响亮起来,脸色也红润了些,血氧仪的数值升到了 92%。妇人激动得直哭:“娃不哭了!娃没事了!谢谢林大夫,谢谢你们!”
半个时辰后,众人抵达李嫂家。李嫂躺在床上,肚子高高隆起,脸色蜡黄,手脚浮肿得像馒头,每喘一口气都要扶着肚子,嘴里念叨着 “腰疼、尿少”。“是 DIC 合并急性肾衰!” 沈知远蹲下来,按压李嫂的脚踝,按压处陷下去一个坑,半天弹不回来,“肾功已经受损,尿少是因为肾脏的小血管被血栓堵住了,没法过滤尿液!”
阿禾立刻打开药箱,倒出低分子肝素和肾衰宁颗粒:“低分子肝素是‘血栓清道夫’,能溶解肾脏小血管里的血栓;肾衰宁颗粒是‘肾脏排毒工’,能帮着肾脏排出毒素,减轻肾脏负担!” 秦九突然开口:“俺知道桃柳溪村有种‘溪畔菖蒲’,能利尿消肿,之前俺用它治过水肿的村民,能不能加在药里一起用?”
林薇眼睛一亮:“溪畔菖蒲含挥发油,确实有利尿作用!可以加,但要煮得软烂,避免刺激肠胃。” 秦九立刻转身往外跑:“俺这就去采!溪畔菖蒲叶里露水草长得最嫩,药效最好!” 看着秦九急匆匆的背影,沈知远笑着对林薇说:“秦大夫对你倒是挺上心。” 林薇脸一红,赶紧转移话题:“快给李嫂输血浆,她的凝血因子和白蛋白都快用完了。”
村民们很快就组织了献血,第一个献血的是之前阻拦他们的老汉:“大夫,俺错了,不该不信你们,你快救救李嫂和她的娃。” 新鲜血浆慢慢输进李嫂的血管,秦九也采回了溪畔菖蒲,他亲自煮了菖蒲水,过滤掉杂质,递给林薇:“林大夫,你看看行不行,不行俺再去采。” 林薇尝了一口,温度正好,味道也不苦涩:“很好,秦大夫,谢谢你。” 秦九的脸颊又红了,挠了挠头:“应该的,能帮上忙就好。”
李嫂喝了菖蒲水,又输了血浆和凝血因子,没一会儿就有了尿意,尿量慢慢增加,浮肿也减轻了些。玄清子一直站在门口看着,看到李嫂的变化,脸色一阵红一阵白,他走到秦九身边,小声说:“小九,这凝血因子和低分子肝素,真有这么管用?” 秦九点了点头:“师兄,现代医学不是洋法子,是真能救人的本事,你要是愿意,林大夫他们很乐意教你。”
玄清子没说话,却没再离开,反而蹲在旁边,看着沈知远给李嫂测肾功:“沈大夫,这肾功咋测啊?俺之前都是靠把脉,说不准。” 沈知远笑着说:“用简易肾功检测仪,测尿里的肌酐和尿素氮,就像给肾脏做个体检,肌酐超过 133μmol/L,就说明肾脏受损了。” 他一边说,一边教玄清子怎么用检测仪,玄清子学得很认真,时不时点头记下来。
到了后半夜,婴儿的情况彻底稳定,血氧仪的数值维持在 98%,凝血时间也恢复了正常;李嫂的尿量明显增加,浮肿消退了不少,能坐起来喝少量小米粥了。妇人抱着婴儿,给林薇和秦九磕了个头:“谢谢你们救了俺和俺的娃,你们就是俺家的救命恩人!” 林薇赶紧扶起她:“不用谢,这是我们应该做的,以后要多注意娃的情况,要是再流鼻血,立刻就找我们。”
秦九站在旁边,看着林薇温柔的样子,心里的好感更浓了,他悄悄从药箱里翻出一包自己珍藏的甘草片:“林大夫,你忙了一天,嗓子都哑了,这甘草片能润喉,你拿着。” 林薇接过,说了声 “谢谢”,心里有些不好意思 —— 她能感觉到秦九的好感,却不知道该怎么回应,只能假装专注于整理诊疗包。
林薇坐在屋角,翻开《治痹手记》,在 “桃柳溪村新生儿 DIC 合并成人急性肾衰” 那页写下:
“核心处理方案:
新生儿 DIC:
补充凝血因子:静脉输注凝血因子 Ⅷ 制剂(50IU/kg,单次剂量),补充新生儿缺失的特异性凝血因子,通俗解释为‘给新生儿血液里加专属止血小卫士’;
抗凝治疗:低分子肝素注射液(10IU/kg,皮下注射,每日两次),避免微血栓形成,保护重要脏器;
支持治疗:鼻导管吸氧(氧流量 1-2L/min),维持血氧饱和度≥90%,少量多次喂服温水,避免脱水。
成人 DIC 合并急性肾衰:
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