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第1章 (27)脉诊揭秘:紧去人安,病愈先兆知多少

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原文:脉阴阳俱紧,至于吐利,其脉独不解,紧去人安,此为欲解。

在中医理论中,脉象是诊断疾病的重要方法之一,能够反映出人体内气血的运行状况以及脏腑的功能状态。

“脉阴阳俱紧”指的是寸关尺三部脉象都呈现出紧象。在中医脉学中,紧脉主寒、主痛,表示体内有寒邪侵袭或者气机郁滞,导致血脉收缩紧张。这里的“阴阳”并非指阴阳平衡,而是指脉象在寸(阳)和尺(阴)部位都表现出紧的特点。

吐利”是指患者出现了呕吐和腹泻的症状。这些症状通常被视为脾胃虚寒、寒湿内盛等病理因素的体现,反映了体内寒邪对脾胃功能的不良影响。当脾胃受到寒邪侵袭时,其运化功能受损,水谷精微不能正常输布,反而化为寒湿之邪,上逆则呕吐,下注则腹泻。

而“其脉独不解,紧去人安”这句话,则进一步揭示了脉象变化与病情进展之间的密切关系。尽管患者已经出现了呕吐和腹泻等症状,但脉象中的紧象并未随之缓解,这表明体内的寒邪尚未得到完全驱散,病情仍然处于发展阶段。然而,当紧象逐渐消失时,说明寒邪已退,脾胃功能逐渐恢复,患者的病情也会逐渐好转,身体逐渐恢复安康。

“此为欲解”则是对整个病程的总结,指出当脉象中的紧象消失时,意味着体内的寒邪已经得到驱散,病情即将痊愈。

综上所述,这句话描述了一种因寒邪侵袭导致的病症,患者脉象紧张,出现呕吐和腹泻等症状。但随着病程的发展,当脉象中的紧象逐渐消失时,病情也会逐渐好转,预示着疾病的康复。在中医临床实践中,医生会根据患者的脉象变化来判断病情的进展和预后,从而制定相应的治疗方案。

原文:若脉迟至六七日,不欲食,此为晚发,水停故也,为未解;食自可者,为欲解,病六七日,手足三部脉皆至,大烦而口噤不能言,其躁扰者,必欲解也。

“若脉迟至六七日,不欲食,此为晚发,水停故也,为未解”,这句话大致意思是,如果患者的脉象迟滞,到了六七天的时候仍然食欲不振,这通常表示病症是后发的,且体内有水分停滞,病情尚未得到缓解。在中医看来,脉迟通常与寒邪或阳气不足有关,而食欲不振则可能是脾胃功能受损的表现。水停则进一步说明体内津液代谢失调,可能形成痰湿等病理产物,影响病情的恢复。

“食自可者,为欲解”,这句话则表明,如果患者的食欲恢复正常,那么病情可能正在好转,预示着即将解除。食欲是脾胃功能的一个重要体现,脾胃功能恢复,说明体内的正气逐渐充沛,有能力驱邪外出。

“病六七日,手足三部脉皆至,大烦而口噤不能言,其躁扰者,必欲解也”,这句话描述了病程到了六七天时的一种特殊现象。虽然患者表现出烦躁不安、口噤不能言的症状,但如果此时手足三部脉(即寸、关、尺三部脉)都清晰可辨,那么这种烦躁可能是正气驱邪外出的表现,预示着病情即将解除。在中医看来,烦躁不安有时并非坏事,而是正气与邪气斗争的反映。当正气充沛,驱邪有力时,患者可能会表现出一些暂时的不适症状,但随后病情往往会得到缓解。

原文:若脉和,其人大烦,目重,睑内际黄者,此为欲解也。

“脉和”是一个非常重要的体征,它表示患者的脉象平稳、和谐,没有异常波动。在中医看来,脉象是体内气血运行状况的直接反映,脉象和则意味着气血运行顺畅,脏腑功能协调,是身体健康的重要标志。

“其人大烦”,看似与脉和相矛盾,但实际上可能是病情好转过程中的一种反应。在中医理论中,当体内正气充沛,驱邪外出时,患者有时会出现一些暂时的不适症状,如烦躁、发热等,这是正气与邪气斗争的表现。因此,“大烦”在这里可能并不是病情恶化的标志,而是病情即将解除的预兆。

接着,“目重”和“睑内际黄”两个症状也值得我们关注。目重可能表示患者眼部有沉重感或不适感,而睑内际黄则是指眼睑内侧出现黄色改变。在中医看来,这些症状可能与体内湿邪的排出有关。湿邪是中医理论中的一种病理产物,它阻滞气机,影响气血运行。当湿邪被正气驱邪外出时,可能会通过某些途径排出体外,如汗液、尿液等,有时也会在皮肤上留下一些痕迹,如黄色改变等。因此,“目重”和“睑内际黄”可能是湿邪排出的表现,也是病情好转的征兆。

综上所述,“若脉和,其人大烦,目重,睑内际黄者,此为欲解也”这句话的意思是,当患者的脉象平稳和谐,虽然出现烦躁、眼部沉重和眼睑内侧黄色改变等症状,但这些症状可能是正气驱邪外出、病情即将解除的表现。当然,这只是中医理论中的一种解读,具体情况还需要结合患者的具体病情和医生的诊断来判断。

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