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附子理中丸

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第142章 独活寄生汤

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杜仲(佐药)盐炒杜仲断面银丝如织,杜仲掌中《神农本草经》哗哗翻动:“盐制引药入肾,此患腰脊萎软如折——”他折断松枝示众,“当用四钱强筋续骨,如古松生新枝。”

牛膝(使药)怀牛膝根须垂地,震得地脉微颤:“《药品化义》载我‘引诸药下行,如江河归海’。”他足踏北斗方位,“此患痛在下焦,需用六钱导药力抵膝。”

防风(使药)黄衫卷起药尘,防风执《本草求真》而立:“李时珍谓我‘风药润剂’,此人游走痛未消——”他掀开患者衣袖,见风池穴处紫斑隐现,“当取三钱祛风透邪,如春风化冻。”

独活将铜秤砝码拨至三钱:“新采独活根木香浓烈,酒炙后祛风力倍增。”

桑寄生藤纹缠络药秤:“寄生需取桑树北枝者,得桑白皮之气,补肝力尤胜。”

细辛银冠忽暗:“此人舌边瘀斑如星,当遵《本草经疏》减我至四分,佐丹参三钱化瘀。”

茯苓捧出陈年松木炭:“武火煮沸,文火慢煎,辰时阳气升发之际服药。”

肉桂折取岩缝阴生桂枝:“《修事指南》云‘去粗皮留油’,取肉桂心三钱温命门之火。”

牛膝根须浸入黄酒:“酒行药势,合《先醒斋广笔记》‘通络宜酒’之法。”

防风黄衫轻振:“头煎取其气,二煎取其味,三煎调和阴阳。”

午时服药,药汁入腹半刻,周氏膝部青紫稍退,独活按揉鹤顶穴:“《针灸大成》谓此穴‘主膝中痛’,今触之温软,寒邪已动。”

酉时再剂,暮色中患者屈膝角度增五分,桑寄生观其舌苔:“白腻转薄,如《辨舌指南》‘湿退三分’。”然太溪脉仍涩:“肾气未复,当守寄生五钱之量。”

杜仲盐炒声如裂帛,掌中《雷公炮炙论》翻至“杜仲”篇:“盐炒九遍者,引药力透骨入髓。”

秦艽银针点向《针灸资生经》:“痹证日久,当取肝俞、肾俞,辅以药力攻补。”

防风黄衫映《本草纲目》图谱:“防风配独活,如风卷残云,祛邪务尽。”

暮色中,周氏膝部青紫渐褪如云开雾散。独活玄衣蒸腾松香,桑寄生藤纹玉佩映出足三阴经气流动轨迹。杜仲折断的松枝断面,年轮忽现《黄帝内经》“风寒湿气杂至”篆文。药炉腾起的白雾在梁间凝成太极,恰似孙思邈“阴阳相济”的千古医训。

药王谷松木梁间的冰棱折射寒光,周氏褪去棉裤时带起细碎冰屑。桑寄生腰间藤纹玉佩青光骤盛,映出患者膝部经络——原本瘀阻的气血通道间,竟有数处如枯枝断裂。杜仲掌中《神农本草经》无风自动,停在"肝主筋,肾主骨"篇,沉声道:"痹证三载,已损肝肾根本。"

【病案实录·传变证候】

《药王谷诊籍·甲辰年腊月初三》

周氏复诊:膝痛虽减三成,然新现腰脊冷痛、爪甲枯槁、夜尿频急。查:舌淡白现龟裂细纹,脉左尺沉微似石沉寒潭,右关濡弱如絮浮浊水。掌纹坎宫(肾区)现岛纹,恰如《形色外诊简摩》"肾精耗竭"之兆。

(筋骨失养)杜仲折断岩壁松枝,断面银丝如经络:"《雷公炮炙论》谓我'盐炒透骨',此人腰脊弯曲如弓——"他执患者腰椎模型,"当遵'腰为肾府'之训,增我至五钱强筋续骨。"

(精血亏虚)当归茜裙染着酒香,银针点刺患者肝俞穴:"《针灸大成》云'肝俞主筋急',此患爪甲枯槁如秋叶——"她展开《妇人大全良方》,"需用酒洗当归四钱,合四物汤意养血柔筋。"

(虚热内生)秦艽青衣拂过患者掌心潮红:"子时五心烦热未除,此乃《诸病源候论》'久痹化热'。"她取晨露煎煮生地汁,"当如《景岳全书》添生地五钱,清血分伏热。"

独活振衣改写方笺:

独活三钱(酒炙) 桑寄生六钱(臣)

杜仲五钱(盐炒) 牛膝六钱(使)

当归四钱(酒洗) 生地五钱(佐)

防风三钱(佐) 细辛三分(佐)

新增:

续断四钱 枸杞五钱

去:秦艽

桑寄生藤纹探入患者足跟:"《本草备要》谓续断'接续筋骨',此人跟腱萎缩如枯藤,当合枸杞滋补肝肾。"

独活玄衣蒸腾松香:"秦艽性偏清泄,今见舌裂阴伤,故去之防耗正气。"

(木气失养)白芍素手按弦,琴音清越:"左关弦细如刃,此肝血不足之征。"她取阿胶珠三钱化入药汤,"《本草纲目》载'阿胶养肝血,润筋膜',合当归共成濡养之功。"

(水不涵木)牛膝足踏地脉,震起积雪:"《药品化义》谓我'引药直达涌泉',此人足跟龟裂如旱田——"他执患者足部模型,"当增枸杞至六钱,仿左归丸法滋水涵木。"

(土虚水泛)白术捧出九蒸茯苓:"《医宗金鉴》云'利水勿忘实脾'。"她将患者晨尿倾入琉璃盏,"浊液浮油不散,当添炒白术四钱培土制水。"

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