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附子理中丸

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第134章 防己黄芪汤

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白术捧出麸炒品:"《修事指南》云'麸炒健脾力增',今取六钱配茯苓。"他将患者掌纹拓于宣纸,"《形色外诊简摩》'掌中黄黯者脾虚',当佐炒薏苡仁一两。"

姜黄衣少女削姜如蝉翼:"昔用五片散表,今取三片温中。"她将姜丝与陈皮二钱同炒,"《本草述钩元》谓'姜陈相伍,醒脾化湿'。"

大枣绛裙拂过五谷柜:"《饮膳正要》'春宜食麦',取炒麦芽、茯苓粉各三钱。"她将七枚枣肉与粳米同煮,"合《养老奉亲书》'糜粥自养'之道。"

甘草取鲜荷叶露煎药:"《温病条辨》'露为轻清之品',晨起空腹饮之,助清阳上升。"

防己取泽泻、玉米须各二钱:"《滇南本草》载此二味'利水不伤阴',制成茶包随身。"他指点患者按压足三里:"每日辰时揉按百下,合《针灸大成》'补虚要穴'。"

北疆案

《燕山诊籍·戊戌年冬》

戍卒面浮足肿,白术取苍术代白术:"《本草正义》'寒湿重者用苍术'。"佐羌活三钱,"《医学启源》'风能胜湿',此乃李东垣升阳除湿法。"

岭南案

《琼州医案·戊戌年夏》

渔妇下肢肿胀,茯苓取赤色者:"《本草图经》'赤茯苓利湿功专'。"加木棉花五钱,"《岭南采药录》载其'清热利湿'。"

黄芪展开河图洛书:"中央土德,当以黄入脾。"他取炒黄小米、陈皮、党参制成药饼,"合《周礼》'五谷养五脏'之说。"

防己玄衣染暮色,指患者掌纹离位:"心火虚衰不能生土,当佐桂枝一钱。"他将肉桂粉混入脐疗膏,"《理瀹骈文》'外治之理即内治之理'。"

旬日复诊,朱氏掌纹黄黯转润,舌苔薄白均匀。白术察其便形:"《四诊抉微》'便溏转条者脾运复'。"

大暑日,朱氏携药膳方返诊:"遵《遵生八笺》夏月养生法,荷叶粥佐餐百日,腰围复常。"

处暑时节,朱氏于药圃栽种白术。幼苗破土时,白术苍色衣袖拂过《农政全书》:"《齐民要术》载'术宜连作',此乃天地生生之气。"黄芪玉衡剑穗垂落,在《黄帝内经》"脾主长夏"句上投下清影。檐角铜铃随风轻吟,似述说"固本培元"的千古医道。

江淮药坊的《坤舆万国全图》前,三百医案如星斗垂悬。黄芪玉衡剑穗扫过舆图上的山川脉络:"《医学纲目》云'五方水土不同,用药各有所宜',今观三地医案,可知防己黄芪汤化裁之妙。"防己玄衣染尽南北风尘,掌中汉防己断面木纹如江河分支:"此品采自汉中,纹如车辐者利水最峻,然北疆寒湿、岭南暑湿、中原风热,岂能一概而用?"

【北疆寒湿案】

《燕山诊籍·戊戌年冬》

戍卒赵某,男,32岁,面浮足肿三月。查:面如冷玉,下肢肿胀按之如泥,舌淡紫苔白腻,脉沉迟。常居阴冷戍堡,饮雪水食干糇。

白术苍袍沾满关外霜雪,捧出《医学启源》:"张元素谓'北地苦寒,当以辛热佐之'。"取桂枝三钱削如柳叶:"《伤寒论》'桂枝通阳化气',合此寒湿凝滞之候。"

防己玄衣振落冰碴:"汉防己苦寒,北地不宜。"他取木防己四钱示众:"《本草图经》载'木防己纹疏力缓',合炒苍术五钱燥湿。"

姜黄衣少女切姜如钱:"《本草经集注》'北姜辛辣胜南姜',取五片合黄酒煎煮。"她将药罐埋入炭灰,"《炮炙论》'寒证宜煨',保其温通之性。"

旬日后,赵某足肿消如常人,面转红润。黄芪观其掌纹:"《形色外诊简摩》'鱼际红润者卫阳复',此乃桂枝通阳之功。"

【岭南暑湿案】

《琼州医案·戊戌年夏》

黎氏,女,38岁,渔妇。下肢漫肿,肤热如灼。查:舌红苔黄腻如敷酱,脉滑数。长居船寮,以咸鱼为食。

防己玄衣浸透海风,取赤小豆一两:"《温病条辨》'暑湿蕴结,当以甘淡渗之'。"他剖开豆荚,"《本草纲目》谓'赤小豆利水消肿',合此地湿热氤氲。"

白术苍袍轻扬:"土炒白术反增燥热,当易生白术四钱。"他取鲜荷叶三钱,"《滇南本草》'荷叶解暑利湿',绞汁冲服。"

去生姜:"《医碥》'暑湿忌辛温'。"

添滑石六钱:"《本草衍义》'滑石解肌利窍,涤暑如汤沃雪'。"

三日后,黎氏下肢肿退,肤热尽消。防己察其舌苔:"黄腻转薄白,此《辨舌指南》'湿去热孤'之象。"

【中原风热案】

《汴梁诊籍·戊戌年秋》

张生,22岁,科举士子。晨起目肿如桃,午后自消。查:舌边尖红苔薄黄,脉浮数。苦读熬夜,频饮浓茶。

黄芪赭袍染汴河秋色:"《医碥》'风热上攻,治宜轻扬'。"他取生黄芪三钱:"蜜炙反助热,生用益气托毒。"

防己玄衣振起书卷气,取防风三钱:"《本草备要》'防风为风药润剂',合此风热客表之证。"

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