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附子理中丸

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第134章 防己黄芪汤

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甘草(使药)铜秤叮当作响:"《药品化义》称我'调和诸药如国老斡旋',然此患舌苔滑腻——"他取生甘草片与蜜炙甘草对比,"湿盛当用生者六分,若蜜炙反助壅滞。"

大枣绛裙拂过青瓷盘:"仲景原方用我十二枚,取'保胃气,存津液'之意。"她将枣子摆成河图之形,"《周易》'天三生木,地八成之',十二枚正应三才四象。"

姜黄衣少女拍案而起:"《本草经集注》谓'姜通神明,去秽恶',此患舌苔白滑如敷粉——"她取鲜姜切片,辛辣之气冲散药房霉味,"当增五片温散水湿!"

黄芪忽展《金匮要略》拓本,手指"防己黄芪汤"条目:"仲景原方剂量:防己一两,黄芪一两一分,白术七钱半。然今患脉浮虚甚——"

防己玄衣振起:"《类证活人书》载朱肱治风水案,黄芪倍于防己取'气行则水行'之理。"他取患者晨尿置于灯下,浮沫经久不散,"《四诊抉微》'尿浊如膏者肾气衰',当重黄芪固本。"

白术捧出《医学正传》:"虞抟谓'水肿日久,必佐茯苓',然此证起病七日——"他掀开患者眼睑,结膜水肿如鱼泡,"《银海精微》'胞睑肿胀属脾湿',当先燥脾而非利水。"

大枣取井华水三升:"《炮炙论》云'枣用东流水煮,助其生发之性'。"她将枣破开去核,"《千金翼方》载'枣核留之令人烦'。"

姜黄衣少女以竹刀切姜:"需留皮以制辛散太过,《修事指南》谓'姜皮走表,姜肉温中'。"她取三片带皮姜投入陶罐,"合患者恶风汗出之表证。"

黄芪执羽扇控火:"先武火煮沸,转文火慢煎,如《伤寒论》桂枝汤法。"他忽嗅药气,"防己苦寒,久煎则效减,当后下!"

戌时灌服首剂,患者夜半小溲如注。防己观其尿色:"初如浓茶,后转淡黄,此《医林绳墨》'水湿下趋'之象。"

三日复诊,面肿消如常人,足胫按之微陷。白术察舌:"苔转薄白,裂纹稍现,此《辨舌指南》'湿去津伤'之兆。"

黄芪减至四钱:"《医方集解》云'中病即止,防过剂伤正'。"

添茯苓三钱:"《本经疏证》'茯苓利水不伤阴',合患者舌现裂纹。"

五更时分,朱氏排出宿便如泥。防己玄衣染晨露:"《诸病源候论》谓'水毒从二便去'。"黄芪玉衡剑穗垂落,在《黄帝内经》"开鬼门,洁净府"句上投下清影。窗外江水退去,堤岸新柳抽芽,恍如仲景遥望颔首。

药坊后堂蒸汽氤氲,姜黄衣少女手持竹刀削切姜片,辛辣之气冲散满室潮气。大枣绛裙拂过青瓷药柜,十二枚枣子在盘中摆成北斗七星状,她柳眉微蹙:"仲景原方用我十二枚保胃气,朱氏脘胀未消,你凭何减至七枚?"

姜片随刀光纷飞,少女冷笑:"《本草经集注》明言'姜制水毒',观此患舌苔白滑如敷霜——"她挑起药渣中未化的枣肉,"枣肉黏腻如胶,岂非助湿生满?"

【病案演进·朱氏复诊】

《江淮医案·戊戌年四月十二》

朱氏服药三剂后:周身浮肿消退,然晨起目窠仍如卧蚕,午后足踝微胀。查:舌淡红苔薄腻,脉濡缓。自述脘闷纳呆,食后嗳气频作。

白术苍色衣袖扫过舌诊图谱:"《辨舌指南》载'苔腻不化者湿滞中焦'。"他取竹片轻刮朱氏舌面,黏液拉丝如缕,"原方十二枚大枣滋腻碍脾,当减五枚!"

甘草铜秤轻响,生草片在秤盘上微颤:"右关濡滑如按棉絮,此《诊家枢要》'脾虚湿困'之象。"他取炒麦芽三钱置案,"当佐消导,不可拘泥原方。"

大枣捧出《伤寒论》拓本:"桂枝汤中枣用十二枚,取其'补脾和营'之功。"她指尖点向"嗳气"条目,"但《金匮要略·呕吐哕下利病篇》明示'枣多令人中满',此患正应其诫。"

姜黄衣少女掀开《外台秘要》:"王焘治水肿兼胀满案,姜加至七片,枣减为四枚。"她取朱氏初诊舌象图对比,"昔者苔白滑,今转薄腻,当效此法!"

黄芪赭袍浸透晨露,玉衡剑穗垂于五运六气图前:"枣属土,姜属火,此乃《医贯》'火土相生'之道。"他忽以剑尖点向患者中脘穴,"然湿邪盘踞中州,需减土之壅塞,佐火之温化。"

防己玄衣染着药汁,指间捻着减量后的枣肉:"十二减五余七,七乃少阳之数,正合春末厥阴风木当令之气。"他取减下的五枚枣投入丹炉,"炼炭存性,可制其滋腻。"

姜黄衣少女取带皮生姜五片:"《修事指南》谓'留皮以制辛散',合此表虚未愈之候。"她将姜片切如蝉翼,"薄切则气全,厚切则味重,今取中庸之道。"

大枣绛裙轻扬,七枚枣子破壁去核:"《千金翼方》载'枣核令人烦',去之可减滞气。"枣肉在陶罐中渐化蜜香,"配陈仓米二两煎汤,遵《本草述钩元》'甘淡渗湿'法。"

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