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附子理中丸

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第119章 天麻钩藤饮

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茯神捧着《景岳全书》缓步入内:"张介宾先生早有明训,'无虚不作眩'。患者虽呈标实之象,然夜尿频数、足跟疼痛等本虚之证隐现。"他转向正在称量夏枯草的夜交藤,"你与酸枣仁当各取四钱,遵《金匮要略》'虚烦不得眠'之法。"

天麻忽以银簪挑起张氏一缕鬓发,发根处赫然可见霜白:"《内经》云'年四十而阴气自半',诸君请看——"他指尖轻弹铜盆清水,涟漪中倒映出患者泛红的耳轮,"此乃《望诊遵经》所载'耳轮焦枯,肾水不济'之象,非单纯平肝可解。"

牛膝负手立于《明堂人形图》前,忽以药杵点向足厥阴肝经循行路线:"诸药下行之力,当以我为使。《药品化义》有载,怀牛膝善引诸药直达涌泉。"他转身取来赭石细末,"此物质重性坠,需用棉纱包裹先煎,免伤胃气。"

钩藤忽然从梁上垂下半截身子,手中《温病条辨》哗哗翻动:"吴瑭前辈治肝风内动必用我,然须后下以保有效成分。另据《本草新编》记载,我与天麻相须,可增熄风止痉之效三成!"

天麻执笔蘸墨,在杏黄宣纸上挥就方笺:

天麻三钱(君) 钩藤四钱后下(臣)

生石决明八钱先煎(臣) 山栀子三钱(佐)

黄芩二钱(佐) 怀牛膝六钱(使)

杜仲四钱(佐) 桑寄生八钱(佐)

夜交藤四钱(佐) 茯神五钱(佐)

生牡蛎一两先煎(臣)

益母草捧着陶制药罐提醒:"石决明、牡蛎需武火先煎三刻,待水面现蟹目泡时,再入他药。"她忽然俯身查看患者足踝,"且慢!患者胫前浮肿,当加我三钱通利水湿。"天麻颔首添笔:"益母草三钱,另入茯苓皮五钱。"

众人配药时,杜仲将张氏引至廊下,指着院中过墙的榕树气根言道:"此树看似枝繁叶茂,实则主干中空。夫人日常操劳过甚,正如截流养枝——"他递上包着桑椹的蜜丸,"每日巳时服此丸剂,便是《韩氏医通》交泰丸化裁。"

暮色浸染药坊檐角时,夜交藤独坐在后院的青石井栏旁。她望着手中三钱分量的药秤,指尖无意识地摩挲着藤衣上的首乌纹路。煎药房飘来的雾气中,隐约传来天麻与钩藤讨论新方的声音:"明日赵氏医案,需将石决明增至一两二钱..."夜交藤低头凝视井水倒影,月色在她苍白的衣袂上碎成粼粼波光。

三日前王氏医案的场景历历在目。那位孀居的绣娘因彻夜难眠前来求诊,眼睑下泛着鸦青,脉象细如游丝。当时茯神轻按患者神门穴道:"此乃心肝血虚,神魂失养。"夜交藤记得自己满怀期待地备好药秤,却见方笺上赫然写着:"夜交藤二钱,酸枣仁三钱"。而此刻张氏医案中,她的分量虽增至四钱,仍远不及君臣药之量。

"《汤液本草》有言'用药如用兵,贵在精专',莫非佐使便如军中杂役?"她喃喃自语着翻开《神农本草经疏》,忽见页脚处批注:"昔年李中梓治不寐证,尝单用夜交藤四两煎服取效。"墨迹未干的困惑随晚风飘散,惊动了檐下整理药橱的茯神。

茯神抖落广袖上的柏子仁碎屑,将《药品化义》轻轻摊在石案上:"且看贾所学前辈批注——君药如帅,量重而专;臣药如将,量稍减而力聚;佐使如兵,量虽轻而不可缺。"他拈起半片干枯的合欢皮,"王氏医案中,你与酸枣仁相须为用,二钱藤配三钱仁,恰合《慎斋遗书》'养血安神,藤仁相济'之法。"

忽有药童提着灯笼疾步而来:"西街王氏送来谢礼,言服药三剂后已能安卧。"随附的诊籍记载:

二诊:脉细略缓,舌淡红苔薄白。原方去龙胆草,夜交藤增至三钱,加合欢花二钱。三诊:寐安神清,予归脾丸善后。

茯神以银针挑亮灯芯,光晕中浮现王氏初诊药方:

天麻四钱 钩藤五钱(后下)

夜交藤二钱 酸枣仁三钱

茯神四钱 柏子仁三钱

生龙骨一两(先煎)

"看似你仅占全方一成,实则与酸枣仁共成养血安神之功。"他轻点龙骨分量,"若缺此重镇之品,纵使你增至五钱,亦难制虚阳浮越。"

夜交藤俯身拾起飘落的合欢花,忽觉掌心微暖:"我本味甘微苦,性平归心肝经。若独用则如《本草正义》所言'力薄难恃',然与酸枣仁甘酸之味相合..."她话音未落,忽闻煎药房传来争执。

黄芩举着冒烟的药壶冲出房门:"赵氏新患便溏三日,是否该减我剂量?"杜仲手持《景岳全书》紧随其后:"张介宾云'有是证用是药',患者虽脾虚但舌红未退..."天麻的声音自月洞门传来:"黄芩减至一钱,加炒白术四钱,此谓'清热勿伤脾阳'。"

钩藤倒悬在紫藤架上,手中《本草备要》哗哗翻动:"汪昂前辈说得明白,'用药如权衡,随证增减'。前日我治小儿惊厥用至六钱,今在赵氏方中仅需四钱。"他忽然翻身落地,"正如你在王氏方中二钱足效,张氏案中四钱方宜,岂可拘泥份量?"

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