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附子理中丸

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第109章 生化汤

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"此非乳岩。"当归以丝帕覆手触诊,指尖在肿块边缘细细推寻,"《外科正宗》说乳岩'坚硬如石,溃后形似泛莲',这肿块虽硬却边界清晰..."他话音骤止,因那妇人突然抓住他衣袖:"先生救我!三日前与婆母争执后,此处便如巨石压着..."

炮姜捧着艾绒进来时,见川芎正盯着案上《丹溪心法》出神。"这症状倒合了朱震亨说的'气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉'。"老人将艾绒搓成雀卵大小,"但你们可注意到她指甲颜色?"

众人凝目看去,妇人十指青紫,甲床泛着不祥的灰白。炙甘草突然轻呼:"她袖口有血渍!"撩开素绢中衣,但见妇人左胁下方赫然呈现条索状瘀斑,形如鞭痕。

"这是郁怒伤肝,气滞血瘀之证。"当归执起妇人右手诊脉,三指下的弦脉如按琴钢丝,"肝经布胁肋,主疏泄。气机郁结则乳络不通,血行不畅则成症块。"

川芎突然夺过药童手中的乳香膏嗅闻:"你们闻这膏药里有无青皮气息?"不待众人回答,他掀开妇人发髻,在耳后发现三枚细若蚊足的银针,"果然用了疏肝针法!哪个庸医竟在产后血虚时妄刺肝俞穴?"

风雪声里忽的掺进铃铛清响。门帘卷处,头戴帷帽的游方郎中拎着虎撑进来,腰间悬着的紫铜药罐刻着"逍遥散"三字。桃仁的剑已抵住他咽喉:"可是你在产妇肝经要穴行针?"

"且慢!"炮姜按住桃仁手腕,浑浊老眼突然精光暴射,"这针尾缀着珍珠母,分明是江南顾氏一派的镇肝熄风针法!"他转向神情恍惚的妇人,"娘子近日可曾目赤耳鸣?是否常觉有热气自脚心窜上头顶?"

妇人闻言突然泪如雨下:"自产后便觉五心烦热,前日与婆母争执时...竟将绣绷掷向夫君..."她颤抖着解开束腰,腹部赫然呈现大片网状红斑,"这两日恶露骤止,小腹冷痛如绞..."

炙甘草突然轻扯当归衣袖,将半卷《女科经纶》摊在案上。泛黄纸页间,萧壡注疏的"产后发狂"篇墨迹犹新:"败血上冲,其证乍见鬼神...用安神生化汤治之。"少女指尖停在"血虚肝旺"四字上,将蜜炙过的白芍悄悄推近药碾。

"此乃本虚标实之证。"当归碾着白芍沉吟,"产后亡血伤津为本,肝阳上亢为标。先前误用疏肝重剂,更耗阴血,致虚阳浮越。"

川芎突然将《傅青主女科》拍在案上:"傅山先生明示,'产后惊悸属心血虚,怔忡属胃气虚,夜热属阴血虚'。这患者面红目赤、烦躁易怒,分明是肝郁化火..."

"但舌质为何淡白无华?"炮姜将刚熬好的吴茱萸汤递到妇人唇边,"你看她饮这辛热之药竟不觉烫,分明是真寒假热之象。"

桃仁突然割开妇人指尖,暗红血珠缓缓渗出:"血瘀无疑,但血色稀薄如掺水朱砂,这是血虚致瘀的明证。"她转向正在调配四物汤的炙甘草,"若用桃红四物汤加味..."

"不可!"川芎与当归异口同声。前者抓起案上《血证论》:"唐容川说'气结则血凝',当以疏肝为要。"后者展开《妇人良方》:"陈自美记载'产后血虚发热,不可妄用寒凉'。"

争执声被突然爆裂的炭火打断。炮姜将煅烧的牡蛎粉撒入药汤,升腾的烟雾在空中凝成太极图形:"《临证指南医案》叶天士治朱姓妇人案,诸位可还记得?'情怀郁勃,气火燔灼,遂致经阻脘痛',用的正是酸苦泄热、甘缓润燥法。"

檐下铜铃忽的乱响,北风卷着雪片扑进药房。众人惊觉那妇人已蜷缩在地,十指深深掐入掌心,口中呢喃着"孩儿"。"快取交泰丸!"当归疾呼,"这是厥阴寒厥欲作痉症!"

"取白芍三钱,生用!"当归的嗓音在风雪中裂帛般响起。炙甘草旋身推开药柜第三层,素手掠过排列整齐的青瓷罐,却在触到酒制白芍时顿了顿。川芎忽然按住她手腕:"《得配本草》说生白芍'伐肝泻火宜生用',但产后血虚..."

桃仁的剑鞘已挑开青瓷罐,雪白芍片纷纷扬扬落入铜臼:"再迟疑半刻,她冲脉逆气就要撞断心经了!"药杵撞击声里,檐下冰棱突然断裂,坠地声与妇人喉间溢出的呻吟同时炸响。

炮姜佝偻的背脊突然挺直,手中铜杵在药臼内划出太极纹路:"取丹皮炭五分,与炮姜同煎。"老人从袖中抖出个乌木匣,炭化的牡丹皮泛着幽蓝光泽,"《慎斋遗书》云'郁证须分阴阳,阴结者温而通之,阳结者凉而散之',这血分伏热得用凉药反佐。"

药炉上忽然腾起三尺青焰,众人惊觉丹皮炭与炮姜同煎时,药汤竟呈现奇异的琥珀色。川芎以银簪沾取药汁,在素绢上画出经络图:"诸位看,这药气先走任脉,后归肝经..."绢上墨迹突然洇开,竟显出冲脉支流缠绕乳络的纹路。

"是了!"当归将碾好的白芍末撒入汤剂,"《素问·举痛论》说'百病生于气',这妇人先因肝郁气滞阻了冲脉,血海不得下注胞宫,离经之血反而上逆成乳岩。"药汤触及白芍的刹那,蒸腾的热气突然凝成乳白色,在空中结成网状结构。

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