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附子理中丸

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第68章 归脾汤

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七日后蝉鸣聒噪,玉娘踏着晨露再来时,罗裙已不见血污,眼下的青黑却愈发明显。酸枣仁书生执起她手腕,眉间川字纹深陷:"左寸脉细如丝,心失所养。"

"姐姐夜间仍是惊悸盗汗?"龙眼姑娘递上青瓷盏,桂圆红枣茶泛着琥珀光泽,"这是配了小麦仁的甘麦大枣汤......"

"慢着。"茯神婆婆突然按住茶盏,指尖柏子仁簌簌落下,"老身观其舌边有芒刺,此乃虚火浮动之兆。"她转向药柜高喊:"取生地黄汁三合,与麦冬同煎!"

木香少年蹲在房梁上轻笑:"婆婆忘了?生地黄性寒滋腻,这位娘子中焦虚弱......"

"用炒制熟地。"当归娘子捧着新裁的茜纱走来,发间银针微晃,"佐以砂仁拌炒,既补血又不滞脾。"她将纱料覆在玉娘腕间,"娘子十指不温,当归四逆汤可通血脉。”

白术管家在旁拨动算珠:"黄芪减至四钱,加龙眼肉三钱、酸枣仁二钱......"突然笔锋一顿,"炙甘草需用蜜炙,生甘草性凉不利中焦。"

夜深人静时,药灵们仍在推演方剂。人参老者将三十年陈艾铺满铜炉,黄芪将军以真气催动药性运转。当熟地黄与木香在丹田气海相遇时,金红二气竟化作阴阳双鱼,在任督二脉间流转不息。

白露时节,玉娘第三次踏入归脾堂,面颊已染上淡淡蔷薇色,眉间却仍锁着愁云。"多谢诸位良医,"她抚着绣有连理枝的帕子垂泪,"只是近日总觉心中空落......"

酸枣仁书生执笔的手忽然顿住,墨汁在"脏躁"二字上晕开。"此乃思虑伤脾、心肾不交。"他转向西侧药柜,"当用远志肉交通心肾。"

龙眼姑娘忽然从后厨探出头,发间桂圆壳簪沾着面粉:"我给姐姐带了茯苓饼!"她捧出青花瓷碟,"用朱砂拌茯神芯蒸制,最能安神......"

"不可!"木香少年翻身跃下,腰间香囊甩出清冽药香,"朱砂重坠,久服反伤心神。"他拈起远志肉在鼻尖轻嗅,"不若取合欢皮三钱,与萱草根同煎。"

当归娘子忽然轻笑:"少年郎倒是通透。"她将茜色丝线穿入银针,"《妇人大全良方》有载:'妇人郁结,当疏肝健脾并重'。"针尖刺入太冲穴时,玉娘忽然轻颤,眼角泪珠滚落。

月升中天,药灵们齐聚后院。茯神婆婆将柏子仁撒入陶瓮,白术管家在旁记录火候变化。当木香少年将理气药引入足厥阴肝经时,人参老者的须发突然无风自动——只见玉娘体内滞涩的气血,终于如春溪破冰般畅行无阻。

霜降那日,归脾堂来了位头戴帷帽的少女。当纤纤玉手掀起皂纱时,众药灵皆是一怔——玉娘两颊生霞,眸中盈盈有光,发间别着新开的木香花。

"特来谢过诸位。"她捧出绣着十二味药灵的锦帕,"这是奴家按《本草图谱》绣的......"

黄芪将军抚着锦帕上威风凛凛的铠甲人像,素来严肃的面容泛起笑意。木香少年凑近细看自己跃动的身影,忽然指着当归娘子画像惊呼:"姐姐怎把远志绣成并蒂莲了?"

满堂欢笑中,酸枣仁书生默默翻开新着《归脾录》。泛黄宣纸上墨迹未干:"夫治血必先治气,补虚勿忘行滞。然医道精微,存乎一心......"

檐角铜铃轻响,新患者跫音渐近。龙眼姑娘哼着小调将桂圆膏装罐,木香少年的衣摆扫过写着"气机周流"的药柜。晨光透过格栅窗棂,在十二味药灵的衣袂间织就金色脉络,恍若人体经络中生生不息的阳气。

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归脾汤《严氏济生方》

【组成】白术 茯神去木 黄芪去芦 龙眼肉 酸枣仁炒,去壳,各一两 人参 木香不见火,各半两 甘草炙,二钱半 当归一钱远志一钱(当归、远志从《内科摘要》补入)

【用法】上?咀,每服四钱,水一盏半,加生姜五片,枣一枚,煎至七分,去滓温服,不拘时候(现代用法:加生姜5片,大枣1枚,水煎服)。

【功用】益气补血,健脾养心。

【主治】1.心脾气血两虚证。心悸怔仲,健忘失眠,盗汗虚热,食少体倦,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉细弱。2.脾不统血证。便血,皮下紫癜,以及妇女崩漏,月经超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脉细弱。

【证治机理】证因思虑过度,劳伤心脾,气血日耗所致。心脾气血暗耗,神无所主,意无所藏,故见心悸征忡、健忘失眠。脾虚运化无力,化源不足,气血衰少,而见食少体倦、面色萎黄、舌质淡、苔薄白、脉细弱。阴血亏虚,虚阳外浮,亦可见盗汗虚热;脾主统血,脾虚如不能摄血,则表现为各种出血症。治宜益气健脾与养血安神兼施。

【方解】黄芪甘温,补脾益气;龙眼肉甘平,既补脾气,又养心血,共为君药。人参、白术皆为补脾益气之要药,与黄芪相伍,补脾益气之功颇彰;当归补血养心,酸枣仁宁心安神,二药与龙眼肉相伍,补心血,安神志之力更强,均为臣药。佐以茯神养心安神;远志宁神益智;更佐理气醒脾之木香,与诸补气养血药相伍,补而不滞。炙甘草补益心脾之气,并调和诸药,用为佐使。引用生姜、大枣,调和脾胃,以资化源。本方为治心脾两虚,气血不足证之常用方。

本方原载于宋·严用和《济生方》,但无当归、远志。至明.薛已在《内科摘要》中加人此二药,沿用至今。其适应范围随后世医家临床实践而不断扩充。《济生方》原治思虑过度,劳伤心脾,健忘怔忡之证。元.危亦林在《世医得效方》中增加治疗脾不统血之吐血、便血证。明.薛已在《内科摘要》中增补治疗惊悸、盗汗、嗜卧食少、月经不调、赤白带下等。至清代《医宗金鉴》则又增虚劳烦热,时时……经断复来,痘色灰白陷下等。

【配伍特点】心脾同治,重在补脾;气血并补,重在补气。

【方歌】归脾汤用术参芪,归草茯神远志齐,酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾;怔忡健忘俱可却,肠风崩漏总能医。

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