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附子理中丸

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第53章 香薷散

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"原以为白虎汤最克暑热......"孙掌柜瘫坐在酸枝木圈椅中,袖口沾着深褐色药渍,"谁知三碗下肚,竟泻如水注......"话音未落便俯身干呕,却只吐出些清涎。

苏子苓三指搭上他腕间,寸口脉沉细如丝,重按方觉微弱搏动。翻开眼睑,白睛泛着浑浊的淡黄,与周显宗初诊时的清亮截然不同。舌诊更显凶险:原本该有的白腻苔已褪尽,露出镜面般光滑的舌体,唯舌根处残存着灰黑苔斑。

"七日前暴雨倾盆,孙掌柜可曾冒雨收账?"她忽然发问,银针在患者中脘穴轻探。

孙掌柜浑身一颤:"那日确在码头清点货物,淋得透湿......"

"这便是了。"苏子苓展开祖父手绘的《三焦气化图》,指尖掠过太阴脾经的循行线,"外湿与内湿相搏,本应辛温宣透。您却用白虎汤大寒之品,如同在冰窖里再泼冷水——"针尖突然刺入足三里穴,孙掌柜痛呼中夹杂着舒畅的叹息。

药童呈上先前的药方:生石膏二两,知母三钱,炙甘草一钱。苏子苓提笔在石膏旁朱批"误"字:"阳明经热当见洪大脉象、满面赤色,而您初病时脉浮紧、面苍白,分明是太阳表寒未解。"

她转身从锡罐取出九制香薷,叶片经姜汁九浸九晒后蜷曲如金钩。配伍却非惯用的扁豆、厚朴,而是添入砂仁、陈皮各两钱:"此刻中焦阳气衰微,需以芳香醒脾为先。"煎药时特意嘱咐:"武火煮沸后加黄酒一匙,仿仲景桂枝汤啜粥之法,助药力温行十二经。"

三日后复诊,孙掌柜的腹泻已止,却仍觉四肢酸沉。苏子苓观其指甲淡白无华,忽然执起他裤管——小腿内侧三阴交穴处浮肿如馒,轻按即现凹陷。

"湿邪虽去,脾阳未复。"她将方中香薷减半,加入茯苓五钱、白术三钱,"如今要学那春阳融雪,缓攻慢补。"药炉换作陶土罐,火候从武火急煎改为文火慢煨,氤氲的药雾里飘着炒米似的焦香。

这番变故让药童困惑:"同是暑湿症,周掌柜用香薷散立竿见影,孙掌柜为何险象环生?"

苏子苓翻开《景岳全书》,指着"同病异治"的朱批:"周某是壮年体实,邪在太阳经;孙某却雨中感寒,邪陷太阴脾。好比盗贼,一者尚在院门,一者已入库房,岂能用相同法子擒拿?"说着取来两支香薷对比:一支鲜品辛香扑鼻,一支姜制色如琥珀,"药材炮制不同,导邪外出的路径便有差异。"

这番对话被候诊的赵嬷嬷听在耳中。老妇人攥紧袖口,望着自己枯竹般的手腕,想起晨起时连梳篦都拿不稳的虚弱,浑浊的眼里泛起忧色。檐角铜铃轻响,穿堂风带来运河的潮湿气息,她不禁打了个寒战。

……

暮色染红药柜时,苏子苓注意到赵嬷嬷颈后的异样。老人低头瞬间,衣领间露出青紫色的络脉,如同枯藤缠绕在风府穴周围。这让她想起三年前那个雪夜,祖父为阳虚感寒的老塾师诊治时,曾用艾灸此处激发太阳经气。

"您平日畏寒,可是从腰脊开始?"她将老人扶上诊榻,三指尚未搭脉,已觉其掌心冷如井水。

赵嬷嬷苦笑:"这些年肚腹总要裹着麂皮褥子,否则五更天必被冷醒......"

苏子苓凝视案上香薷散配伍,忽然将称药的手转向另一格抽屉。那里存放着经米泔水浸制的熟香薷,药性比姜制品更温和。窗外的蝉鸣突然聒噪起来,运河上飘过几盏莲花灯,恍然惊觉明日便是头伏——而真正的考验,才刚刚开始。

头伏的日头毒得好似蘸了朱砂的银针,济世堂门前的石阶蒸腾着水汽。赵嬷嬷蜷在诊室阴凉处,灰白鬓发被冷汗浸成绺,手中帕子洇着深浅不一的汗渍。她脖颈后贴着三片生姜,却仍止不住牙关打颤。

"劳烦姑娘......"老妇人声音细若游丝,露出腕间三寸宽的麂皮护腰,"今晨收褥子时淋了雨,这会子连囟门都透着寒气......"

苏子苓指尖甫触其脉,便觉寸口濡软如棉。重按至骨,方见微细脉象似有还无。抬眼细观面容:山根处青筋隐现,耳轮干枯如风干橘皮,此乃《望诊遵经》所言"肾阳衰微之兆"。

"且看舌象。"她将压舌板在艾绒上烘暖。老妇伸舌时带出白雾,舌体淡胖如浸牛乳,苔面滑腻欲滴,唯舌尖两点瘀斑如朱砂。

药童捧着香薷散药材过来,苏子苓却抬手制止:"取米泔水浸过的熟香薷。"转身从紫檀药柜底层取出陈年煨姜,"寻常人用香薷如快刀斩麻,体虚者却需绵里藏针。"

赵嬷嬷望着案上药材苦笑:"十年前王太医就说我这身子是油尽灯枯......"

"灯盏缺油,添油便是。"苏子苓忽然执起老人裤管,指尖轻按三阴交穴。皮肉凹陷处迟迟不回弹,仿若按在浸水的棉絮上。她转身在方中添入黄芪三钱,却将香薷减至一钱:"此方君药当属煨姜,香薷反作舟楫之用。"

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