沈医生,偏偏喜欢你

锦蘅

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第145章 手术

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沈昱川抬头望了一眼悬挂在病区走廊的时间,看着站在身旁的沁言,“我接下来还有手术要做,会比较忙,有什么事情打电话给我。”

沁言:“好!我知道你今天有好几台重要的手术呢,加油哦!”

他点头,这时,她负责的床位呼叫铃响起,沈昱川催促:“去吧,叫你了。”

他们前往各自的岗位忙碌着,第一台手术是一位脐膨出的患儿。

先天性脐膨出是胚胎期发育受阻所导致的畸形,每5000~7000名新生儿中就有1例,男多于女。

轩轩出生时腹壁破损,肚皮上裸露着一个几乎和他肚子一样大小的“肉球”,里面包裹着肠管和部分肝脏。

巨型脐膨出是由于先天腹壁发育不全,脐周围皮肤组织缺损,腹腔内脏器在腹膜的包裹下向体外膨出。

膨出物和轩轩头一般大,手术是一次到位还是要分期,要看轩轩腹腔是否有足够的空间。

由于腹腔脏器位于腹壁外,使得孩子的腹腔发育差,容量小。

术前,沈昱川和同事对轩轩进行全面评估后,认为可以一次将膨出物全部回纳腹腔。

术中,沈昱川将包裹在内脏外的膜剥离,接着在轩轩肚皮上搭了个“小帐篷”,包裹保护外露的内脏,逐渐把内脏一点一点送回腹腔。

术中发现,膨出的是全部的小肠还有一半的大肠,还包括少量的肝脏。

脐膨出手术的时机和方式的选择都必须“恰到好处”,如果强行将“跑出去”的脏器回纳修补,腹腔压力过高,会导致患儿呼吸功能不良,肾脏缺血等。

另一方面,手术如果不及时,对患儿造成的伤害更大,膨出物外面的膜就会破损,导致腹腔感染。

膨出的肠管会梗阻,再复位回腹腔就会因为挤压导致腹胀严重,还会挤压胸腔,导致肺功能受影响。

手术台上,沈昱川将所有的注意力和精力高度集中于一处,全副身心地投入到手术中,不敢有丝毫懈怠。

复位以后,沈昱川把4厘米的脐部缺损修补好。

一天时间下来,多台手术终于结束,沈昱川难免会有一些疲惫。

沁言将这一切看在眼里,心中满是疼惜,她特意花费心思去准备营养餐。

看到桌上摆满自己爱吃的菜肴,沈昱川一边吃一边夸赞道:“我媳妇儿做的饭菜,比外面那些大厨做的还要美味!”

沁言的脸上浮现出一抹温柔的笑容,“上班辛苦了,喜欢就多吃一点呀。”

沈昱川关切道:“你每天也要上班,同样很辛苦!我请个保姆回来帮忙做饭做家务吧?这样你能轻松一些。”

沁言闻言反对:“不用啦,我不太习惯陌生人出入我们的家。”

见她态度坚决,沈昱川为她夹菜,“听你的!你不用那么辛苦为我做饭,我可以带你出去吃,换换口味也好。”

沁言:“没事!也不是天天做。”

除了休息,白天在家,两人上班时间多在食堂吃饭,好在食堂的饭菜味道还不错。

实际上,婆婆之前也曾提过要给他们请个保姆或者钟点工,被沁言委婉拒绝了。

……

14岁的鑫鑫突发腹痛就医,沈昱川诊断鑫鑫患了急性阑尾炎。

急性阑尾炎作为常见的急腹症,传统上常通过手术切除或抗生素保守治疗来应对。

这个孩子是个急性淋巴细胞白血病患者,现白血病治疗尚未结束,处于规范治疗间歇期。

这种情况下冒然进行手术切除阑尾,很可能导致腹腔感染及伤口不愈合。

更不幸的是,患儿腹部 CT检查发现阑尾腔被粪石堵塞,而且形状粗大,保守治疗又极易出现穿孔。

沈昱川和同事反复沟通治疗方案、仔细评估病情后,决定为鑫鑫进行内镜下逆行性阑尾炎治疗术(ERAT),它是一种全新的内镜下无创治疗方式,通过结肠镜经肛门逆行至回盲部。

手术团队联合内镜中心很快便为鑫鑫安排了手术。

术中通过子镜将阑尾管腔内粪石及炎性物质冲洗出来,既保留了阑尾,又冲走脓液,解决了炎症致病因素。

鑫鑫术后体温正常,腹痛显着减轻,腹部没有压痛和反跳痛。

此前,沁言对这个病例的手术方案充满好奇,毕竟与以往的治疗大不相同。

沈昱川洗完澡出来,“大晚上不睡觉,看什么呢?”

沁言坐在床上,头也不抬,“看书学习。”

沈昱川挑挑眉,“直接问我不就行了,还专门将书翻出来。”

家里书架,沈昱川的医学专用书她随便翻,只需物归原位。

沁言道:“你天天那么忙,我哪好意思问东问西,还不如自己看呢。”

他在旁边坐下,“媳妇儿,我很乐意教学,这个简单,我跟你一说就懂了。”

沁言乖巧地靠在他的肩膀听他说。

ERAT(内镜逆行阑尾治疗术)是一种高效且微创的手术方法,它利用传统大肠镜技术经肛门逆行至回盲部,精准定位阑尾开口后,通过超细子镜深入直视下观察阑尾腔内病变,能够帮助明确诊断阑尾炎。

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