在程序上，根本就不存在问题的。
也就是说，在内镜手术前，患者知道有可能引起消化道穿孔的风险，但是同意这样子做了。
岳阳又查看了操作医生的资格证书，林医生是在职在岗人员、上岗证、培训证，样样都齐全。
看到这些之后，基本可以得出一个结论就是：医生没有过错，患者没有理解透《手术知情同意书》《电子胃镜/结肠镜（检查、治疗）知情同意书》的涵义。
岳阳没有办法了，以他现在的水平，在这个案子当中，连问题的方向都找不到。
找不到问题的方向，如果让AI代为分析找出解决问题的方向，AI也不会给予奖励的。
岳阳还是舍不得任何一次AI的奖励机会，所以，想解决这个问题，还得动动脑筋。
岳阳打电话跟患者沟通，建议患者去做好医疗鉴定之后，等到结果出来之后，再继续调解吧。
医疗损害责任本质上属于过错责任，是一般侵权责任。依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十一条第二项的规定，主张权利受到妨害的当事人，应当对权利受到妨害的基本事实承担举证证明责任。
所以，真的到对簿公堂的时候，举证责任在患者一方。
在调解中，责任分配跟诉讼当中，其实都是类似的。如果患者拿不出任何证据的情况下，医务科又没有什么方向，就只能推动患者往医疗责任鉴定方面走。
多少有点，以程序的正当，去掩盖自己的无能。
但是，比较麻烦的事情是，陈某似乎不愿意做医疗损害鉴定。
岳阳已经多次跟他讲明白了相关的要求，但是陈某似乎是不为所动。
“陈先生，这件事，我直说了吧。按照目前的证据，医生在处理的过程中，没有任何的过错。我这样子讲，讲清楚了吗？”
“他们把我的肠子都捅穿孔了，怎么可能没有过错呢？”
“您看到《电子胃镜/结肠镜（检查、治疗）知情同意书》了吗？就是我给您发过去的那一张。”
“看到了。”
“里面写得很清楚，内镜检查，手术的风险包括：导致十二指肠及胆胰管损伤、消化道穿孔、操作不成功等损伤及感染等并发症。也就是说，内镜检查这些风险，您是知情同意的。”
“怎么能够这样子讲呢？”
“陈先生，事实就是这样子，在检查过程中，没有任何医生敢绝对保证不出意外。所以，对于您的事情，我们很遗憾。”
“一句遗憾就算了吗？”
“陈先生，真的很抱歉。所以，我建议你去做医疗鉴定。在我医务科的立场，如果根据现有的证据，我真的不能给予你任何的赔偿。如果有第三方的鉴定报告，只要报告对你有利，我和林医生想赔点钱给你，也就有理有据了，我们也能够向医院交差啊。”
直到挂掉电话，患者都没有同意去做医疗事故鉴定。原因很简单，做医疗事故鉴定需要先垫付费用，患者没钱啊。
最终，两边的分歧的太大了，而关键一方不配合，岳阳也是没辙了，将这个案子丢了下来，暂时先放一放。
让岳阳想不到的是，林医生最终以自己的方式解决了这个问题，这个倒霉蛋医生，以自己的淳朴善良，给岳阳上了一颗。
患者主动到岳阳这里撤销了投诉，还说了一句，“林医生是个好医生，他心中有患者。算了”，把岳阳的下巴的都惊掉了。
直到后来，跟林医生深聊的时候，岳阳才了解事情的始末。
“其实，这个案件，是我做内镜检查这么久了，一共已经300多例了，唯一一个出现胃出孔的例子啊。”
“你的手术操作水平，我们都是知道了。这个嘛，也很倒霉。诶。会不会是你将霉运传给他的？”岳阳笑着说，因为后来，林医生的诊治工作、个人发展都是非常顺利的。
“去你的。所说，我们的操作，特别是同意书的签署，在法律上给我们保护了，但是我的内心还是比较愧疚的，毕竟是自己的操作导致了新问题的出现。”
“你这样讲也有道理。这个制度，目的是让医生没有后顾之忧地开展手术，但不是我们推脱责任的依仗。也不是医生肆无忌惮地轻忽开展手术的依仗。”
“所以，我觉得我也主动做点什么。”
“那你是怎么做的？”
“你知道，这种肝胆疾病都是一个慢性疾病，患者是需要长期治疗的。所以，我就找个时间给他做随访，对他饮食、运动等方面做了非常详尽的指导，他很满意。在做完随访之后，他听出来我的声音……”
“你是故意的吧？”
“我真的不是故意的。我只想了解更多情况，更好地帮助他。”
“好吧。我相信你。因为，你说这些的时候，眼中有光。患者找我撤诉的时候，眼中有希望。”
这是岳阳经手的第一宗，医患相向而行，互相谅解支持的案例。
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