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第194章 大查房

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黄素点了点头,走到程栋身边坐下,拿起他的手臂,三指搭在寸关尺三部,用力触及腕骨方有脉象,脉搏跳动,脉来时艰涩而细弱,这是沉涩细弱的脉象。

黄素发下手说道:“张开嘴,我看一下舌苔。”

程栋伸出舌头,只见舌体稍小,舌质紫红带有暗色瘀斑。

沙医生走过来讲解道:“患者现在的舌象已经好了很多,刚刚来的时候,舌头全是暗紫色。”

黄素点了点头,问道:“现在吃饭的时候,胃部是否还有刺痛的感觉?”

程栋削弱地说道:“还有,但是已经好多了,医生您是不知道,和以前吃饭就是如同酷刑一样,每次吃饭时候,彷佛有刀片在割我的胃,尤其是晚上,胃疼的整夜整夜睡不着觉。现在吃饭的时候变成是刺痛,我已经非常满足了。”

气为血帅,血随气行,气滞日久,则导致瘀血内停,由于瘀血是有形的,故痛又定处,往往瘀血所在之处都是拒按的。

瘀血内停之处,脉络壅塞而不通,故痛如针刺,严重就会如刀割。

胃部淤毒内阻之证,瘀血在胃部,往往进食就会触动瘀血,所以按着痛甚,进食会加剧。

在中医理论中,由于血属于阴,故入夜后,胃部即使是不按或不进食,疼痛也会发作。

黄素点了点头,继续问道:“还会有吐血和变黑的情况吗?”

“大便还是黑色的,但是吐血的情况已经变少了。”

淤血内阻,会导致血行不畅,而溢出脉外,随胃气上逆则吐血,随肠道下行则变黑。

这就是淤毒内阻常见症状,胃部刺痛,吐血、便黑的病机。

“把方子拿过来我看一下。”

黄素接过沙医生递过来的方子查看起来。

桃仁12g、红花10g、当归10g、赤芍10g、生蒲黄10g、五灵脂10g、丹参15g、元胡10g、川楝子10g、乌药10g、侧柏炭12g、血余炭12g、仙鹤草30g、白花蛇舌草30g、虎杖30g、党参10g、白术15g、茯苓15g、川芎10g、白芍10g、熟地黄10g、甘草10g。

方中以桃红四物汤和失笑散活血化瘀,以川楝子、元胡、乌药加强行气,气行则血行,血行则吐血、便黑可愈,再以侧柏炭、血余炭化瘀止血,以仙鹤、白花蛇舌草、虎杖软坚散结。

最后以八珍汤补气补血,至于为何不用十全大补汤。

因为瘀毒内阻之证,常常瘀久生热,所以人参、肉桂助阳生燥大热的药不能用,即使八珍汤也将人参改为党参,补气而不燥。

黄素看了此方说道:“我们当时做课题设计的时候,有点没有考虑周全,像程栋这样的患者还是应该归瘀毒内阻证型课题组,患者根本病机还是瘀毒内阻证,治疗还是以桃红四物汤加失笑散为主,其他的方剂不过是辅助的作用。”

沙医生安慰道:“偶有瑕疵也能理解,毕竟中医研究院联合五大院校,如此大规模,不可能事事都能想的周全。”

随后,黄素又检查同病房另两名患者才走出301病房。

查房一直持续到晚上八点左右,才将混证组检查完毕。

黄素简单地吃过晚饭,回到宿舍,刚刚冲过澡,准备睡觉。

今天一天查房下来,让黄素感觉十分劳累,不仅是体力上的,更主要是精神上的,而这样日子,至少还要两天。

黄素刚刚躺在床上,桌子上的手机突然响了起来,下床拿起手机,一看是孙教授打来电话。

轻轻地拍了一下自己的额头,心中不由得责怪自己,忙的都忘记了向孙教授汇报今天大查房的情况了。

黄素急忙接通手机道:“老师!”

手里传来孙教授的声音,问道:“黄素,今天查房的情况怎样了。”

“今天我们只查完了混证组,我现在也是刚刚查房结束,回到宿舍,估计将全部查完还需要两天。”

黄素随后把今天查房的情况向孙教授详细地讲了一遍,最后说道:“老师,我今天查房后才发现,我们的分组有些问题。”

孙教授饶有兴致地说道:“哦!你发现什么问题了?”

黄素说道:“我觉得,我们混证组的分组有些问题,今天查房,我发现,混证组很多的患者,都是因为其他证型病久,才出现了气血双虚的情况,而且每个人的气血双虚的情况也不同,轻的可以用四物汤、人参健脾丸,稍微重的可以用八珍汤,根本就不需要用十全大补汤。”

稍作休息,黄素继续解释道:“今天查房,我发现混证组,有三分之一的患者应该归入其他证型组,而不是草率地直接归入到我们课题组。”

电话里,孙教授道:“你能发现这些错误非常好,我们的这次的课题主要目的,就是为中医循证医学探索一条道路,我们不要怕出现错误,只要发现错误,总结错误,未来的中医循证医学实验才能少走弯路。”

黄素默默地点了点头道:“我知道了,老师!我会吸取今天的错误经验,我在做课题的时候,绝对不会再犯类似的错误了。”

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