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第55章 逆顺 第五十五

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一、古文:

(一)灵枢第55章 逆顺 第五十五

黄帝问于伯高曰:余闻气有逆顺,脉有盛衰,刺有大约,可得闻乎?伯高曰:气之逆顺者,所以应天地阴阳四时五行也;脉之盛衰者,所以候血气之虚实 有馀,不足;刺之大约者,必明知病之可刺,与其未可刺,与其已不可刺也。

黄帝曰:候之奈何?伯高曰:兵法曰,无迎逢逢之气,无击堂堂之阵。刺法曰:无刺熇(hè)熇之热,无刺漉漉之汗,无刺浑浑之脉,无刺病与脉相逆者。

黄帝曰:候其可刺奈何?伯高曰:上工,刺其未生者也;其次,刺其未盛者也;其次,刺其已衰者也。下工,刺其方袭者也;与其形之盛者也;与其病之与脉相逆者也。故曰:方其盛也,勿敢毁伤,刺其已衰,事必大昌。故曰:上工治未病,不治已病,此之谓也。

(二)白话文:

黄帝问伯高说:“我听说气有逆顺,脉有盛衰,针刺有大致的法则,能讲给我听听吗?”伯高说:“气的逆顺,是与天地阴阳四季五行相应的;脉的盛衰,是用来测候血气的虚实有余和不足的;针刺的大致法则,必须明确知道哪些病可以针刺,哪些病不可以针刺,以及哪些病已经不可以针刺了。”

黄帝说:“那如何测候呢?”伯高说:“兵法上说,不要迎着气势旺盛的敌人,不要攻击阵容强大的敌军。刺法上说,不要针刺酷热的病,不要针刺大汗淋漓的病,不要针刺脉象混乱的病,不要针刺病与脉相逆的病。”

黄帝说:“那如何测候可以针刺呢?”伯高说:“高明的医生,在病尚未发生时就进行针刺;次一等的,在病尚未旺盛时就进行针刺;再次一等的,在病已经衰退时进行针刺。低劣的医生,在病正侵袭时进行针刺;在病势正旺盛时进行针刺;在病与脉相逆时进行针刺。所以说,在病势正旺盛时,不要轻易损伤它,在病已经衰退时进行针刺,事情必然会大为顺利。所以说,高明的医生治疗未病,而不是治疗已病,说的就是这个道理。”

(三)《灵枢·逆顺》第五十五章的梗概如下:

提出问题:黄帝向伯高询问气有逆顺、脉有盛衰、刺有大约的相关事宜,即气血运行的异常与正常、脉象的强弱变化以及针刺的大致原则。

阐述理论基础:

气之逆顺与天地的关系:伯高回答说,气的逆顺是与天地阴阳、四时五行相对应的,这体现了中医理论中人体与自然环境的紧密联系。

脉之盛衰与血气的关系:脉象的盛衰可以用来测候血气的虚实有余或不足。

刺法的原则:针刺的大致原则是必须明确知道哪些病可以针刺、哪些病暂时不能针刺、哪些病已经不能用针刺来救治。

明确不可针刺的情况:

引用兵法类比:伯高说《兵法》讲不要迎着气势旺盛的敌人,不要攻击阵容强大的敌军,这与针刺的道理相通。

具体刺法禁忌:《刺法》记载,热势炽盛的不能用刺法,大汗淋漓的不能用刺法,脉象盛大燥疾的急病不能用刺法,脉象和病情相反的也不能用刺法。

讨论可针刺的时机:

上工的做法:高明的医生会在疾病尚未发生时就进行针刺预防;其次在疾病初期、邪气尚未亢盛时进行针刺;再次在邪气已经衰减而正气逐渐恢复时,因势利导地进行针刺。

下工的不足:技术低劣的医生,会在邪气亢盛、病证很重或病情与脉象不相符的情况下进行针刺。

总结观点:强调在邪气亢盛时不要施用刺法而损伤元气,在邪气衰减的时候进行针刺,就一定能把疾病治愈,即“上工治未病,不治已病”。

其指导思想主要包括以下几点:

整体观:强调人体与自然界的紧密联系,气的逆顺与天地阴阳、四时五行相应,针刺治疗需遵循自然规律,将人体视为一个与自然环境相互关联的整体来考虑。

辨证论治:根据脉象的盛衰判断血气的虚实,以此来确定疾病的状态和针刺的时机,体现了辨证论治的思想。不同的病情、脉象有不同的针刺方法和禁忌,需要医生准确辨证。

治未病:突出了“上工治未病”的理念,倡导医生在疾病尚未发生或处于初期阶段时就进行干预和治疗,防止疾病的发展和传变,这对预防疾病、维护健康具有重要意义。

因势利导:在判断疾病可针刺的时机时,强调要根据邪气的盛衰情况,在邪气衰减、正气逐渐恢复时进行针刺,以达到更好的治疗效果,体现了因势利导的治疗原则。

二、对古文深度解析

(一)七律诗《灵枢·逆顺第五十五章的周易哲学解析》:

《灵枢解析》

灵枢逆顺蕴哲思,周易光芒照古医。

气顺脉和天地应,时宜位正刺疗奇。

避凶就吉明机变,察本知源见妙机。

医道精深含易理,传承千载慧心持。

诠释:

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