第六百零四章
这一章我继续写点中医方面的知识,也算是对部分朋友的问题进行统一回答。
近年来不管在现实生活中,还是在书中,有很多朋友拿出自己研究的处方给我看,说实话,大部分的处方都是杂乱无章的,虽说有些处方对某些疾病有效果,但效果持续性不强,根源在于用这种杂乱无章的处方施治,一剂药下去效果可能有,但随着继续服药会发现效果停滞,后续再开方时,依旧是杂乱无章,导致第一个疗程用的药和第二个疗程用的药无法做到衔接,这也就是后续处方疲软无力的问题所在。
其实不仅是我的朋友们,很多中医从业者、中医爱好者都存在开方杂乱无章乱枪打鸟的问题。问题的根源就在于没把握住立方的“君臣佐使”这一原则。
在我的生命中遇到过很多中医,有医术高明的,也有医术一般的,那些医术高明的医生开的方子都有一个共性,就是方子的“君臣佐使”清清楚楚,但凡有中医基础的人一眼便能看懂立方依据,看他们的处方,如沐浴春风。
但看那些医术一般的中医开的处方,则是一眼望过去一片茫然,根本看不出这方子的立方依据,好像什么问题都能治,细细分析又感觉什么问题都治不了,模棱两可,看这种处方颇让人费脑。
在古董行当中有个现象,就是好的东西一眼望过去就有一种如沐春风的美感,不管包浆还是造型还是工艺或者用料,都让人觉得非常舒适。不好的东西一眼望去就没有那种舒适感,要么是整个方面,要么是某一方面总会给人一种别扭感。
当年我有一段时间很喜欢逛古玩市场,总觉得我会捡个漏,但逛的时间久了,我发现了一个问题,就是市面上百分之九十九点九的东西都不对,要么是赝品,要么就是不能称之为古董的东西。这不是我鉴赏能力有多高,而是那些市面上的赝品太低端了,要么特别脏,脏的不敢上手,生怕沾什么细菌,要么是特别丑,丑的都不好意思摆家里,要么是怎么看怎么别扭,反正就是毫无美感可言。要知道古董之所以值钱,抛开特定的有代表性的物件之外,大部分古董值钱不是因为它“古”,而是因为它在当时造出来时就很值钱,一个当时就很值钱的东西难道会是一个毫无美感的东西?可悲的是居然有人就相信那毫无美感的东西会是个真古董,花高价买回家妄想升值,唉!
不好意思,扯远了,我为何要说古董呢,是因为我真正想说的是,处方跟古董是一样的,一个好的处方一眼看过去就很舒适,只要是对中医有基础的人,都能看的懂,不会有什么别扭感。但凡一个处方十个中医看有十种解释,那这处方就有问题。
我觉得之所以开方杂乱无章,根源在于没抓住主证,抓不住主证自然就定不下来君药,定不下来君药,那何来臣佐使药。
立方的“君臣佐使”这一原则的依据就是抓住主证,我这里写两个治疗痛经的方子,这是近年来我见过的两个治疗痛经很好的方子,开这两个方子的人是个名家中医,他担得起“名家”这一称呼。
第一个:丹皮、赤芍、川穹、当归、炙甘草。
第二个:白芍、桂枝、炮附子、当归、炙甘草。
这两个处方是一阴一阳,正好对应热兼血淤的痛经和阳虚寒凝的痛经。正所谓“治病不离阴阳”,这两个处方阴阳分明,目的明确。
第一个处方中,丹皮为君药,主破淤血,臣药是赤芍和川穹,活血助君药破淤,当归为佐药,补血生新,炙甘草是为使药。此方中丹皮、赤芍为微寒之药,川穹、当归、炙甘草为温性之药,初看此方偏温,但通过剂量的调整就能调整成微寒处方,破淤不伤正气。
第二个处方中,白芍为君药,主养血调经揉肝止痛,桂枝与炮附子为臣药,助君药散寒止痛,当归为佐药,补血生新,炙甘草为使药。此方一眼看去便是热性处方,温阳散寒养血通脉。
这两个处方都是五味药组成,抛开药简力专这一层之外还有一层意思,就是这两个处方都为初次处方,二次用方是就可以根据患者服药后的反馈进行略微加减,很好的避免了后续处方疲软的问题,正如用兵一样,进可攻退可守。
再一个就是这两个处方可以算是“框架”处方,只要搞懂其的立方依据,即使没有方中的那些药,也可以用别的药替代。
一个处方的好坏总是会有五个特点,分别是“效果显着”“简单明了”“加减空间大”“药材易得、易替换”。
进一步说,能具备这五个特点的处方也可以说是“秘方”。一个“秘方”或者一个好的处方,首先必须对疾病效果显着,没有效果的处方是没有生命的。
其次必须得“简单明了”,要有针对性,一眼就能看出对应的证,不能“样样都沾却样样稀松”。
然后要“加减空间大”,须知每个人的生活状况、身体条件都是不一样的,这就导致同一个病发生在不同人身上时表现是不一样的,服药后的变化也是不一样的,这就需要处方的加减空间要大,根据每个人的不同,在不破坏处方根本的基础上,针对性的对处方进行加减,调整成一人一方。
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