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第507章 宁纪泽为何那样

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护士说道:“虽然拍摄的时候我在调班,也没有录进去,但是我告诉我妈妈,这就是我上班的地方,她就真的很认真的在了解,然后还会心疼我。”

“这种时候我突然就觉得这种纪实性的、半科普的镜头还是有点意义的,有种乌龟暂时被解开了的感觉。”

“更何况看到他们都这么喜欢赵医生……就更高兴了。”

赵媛愣了一下。

刚刚的暖流没有消散,反而还更加温暖。

忽然就觉得自己刚刚跟夏眠的对话也很有意义,而现在的她,也觉得还不错。

没想到因为自己和科室的拍摄真的能让自己的同事感觉到高兴,那这本来就是一件很不错的事了。

查房很顺利,赵媛跟护士沟通完医嘱之后就回到办公室。

还没到七点,同事们还没有来,正好是写交班的时候。

公立医院有的时候容易被诟病的一点,就是一些手写的纸质材料太多。

比如现在的交班本。

在现在各种数据和电子文档盛行的前提下,公立医院通常还保持着一些古老的习惯,病历查体可以用模板,但是在一些重要的地方还是需要手写完成。

比如教版本和一些重要的科室讨论,类似于MDT和死亡记录讨论之类的,也是需要用手全都写在本子上的。

之前赵媛刚进医院的时候一直都不太明白为什么这种东西要一个字一个字的写上去,尤其是交班一定要手写哪一床哪一号,病人的名字是什么?诊断是什么?整个夜晚发生了什么?又做了什么处理?

如果值班的时候没发生什么事情倒还好,那这样一个病人只用写两行,可要是真的有什么意外情况,一定要把发生的全部事情都要事无巨细的写在本子里,签字盖章之后等待下一个接班医生过来核对。

这也就是为什么医生都会喜欢放苹果的缘故,也不是空穴来风。

赵媛还记得有一次自己刚来急诊科的时候忙的不行,根本来不及吃晚饭,半夜整理资料到一半发现旁边有个苹果就拿过来啃了,结果真的跟玄学似的,那天晚上特别忙,不是输血就是危机值,还有好几个小抢救,最后写交班的时候,足足写了五页纸,把自己手都写痛了。

那时候自己还不太懂,专门去问了一下带自己的老师,说明明现在这种讨论和记录,完全可以通过电子档案留存,为什么还是需要手写。

而老师则告诉她,他们当时在医院电脑还没那么好用的时候,甚至连病历都是手写的。

病历手写的概念……对于每一个医学生来说,手抄一份大病历,都绝对称得上是一件工程量很大的事情。

从严格规定,不能超过二十字的主诉开始,有现病史和既往史,光是这一串,如果病情稍微复杂一点的,比如那种多次放化疗之后回来复查或者复发的病人,简直就是噩梦中的噩梦,估计光是现病史都要写个几千字。

而这才是其中的小头,到了查题方面,如果真的要写,是需要从头到脚,从内到外,各种各样的检查都要写上的,在除了呼吸脉搏心电图这种常规的数据之外,从眼球的对光反射,到脚掌的巴彬斯基征,从上到下都要一个字一个字的用笔写出来,然后才能到后面的诊断。

更何况大病例又叫入院记录,只是患者刚刚入院时需要全部完善的,而刚住进来就一定要写完首次病程记录,那个工程量也绝对不会比大病例少多少。

当时赵媛都快听傻了:“那这一天光是写一份大病历或者一份首次病程记录,都得两三个小时起步吧?”

“是啊,所以那个时候更要抓紧时间,当时都不存在加班一说,因为写病历这种事,本身就要争分夺秒。”

“但是只要遇到过相关的医疗纠纷就知道了,除了病案室的档案是关键证据之外,手写的东西反而更具有说服力。”

老师伸出手,干了一辈子急诊科的手指,现在都还能看到退不掉的茧子,就是曾经写病历留下的。

“因为电子档案有的时候可以一键生成,然后再慢慢填空,其实很多时候会失去对这个疾病的敏感度,所以为什么交班需要这么写、死亡和重大疾病讨论需要怎么写……是为了让这一个病例深刻的印入脑海里,就算到时候过了很久,提到类似情况的时候都能想起来。”

“医生不是机器人,但是积累是医生最不可或缺的。而这种积累就是一年一年的工作经验,或许这些经验对于医生来说就是一个一个病例的积累,但是这个积累落到病人身上都是独一无二的,就算是再简单的心脑血管病,可是每一个个体都会有不同的可能。如果记不住或者敷衍,在下一次遇到的时候很可能就会误诊,而误诊本来就是最严重的事情。”

“那时候我们送去病案室的病历都是一个字一个字手写的,所以现在我们都还记得二十几年前的病例,当时的治疗方案是什么,现在有哪些可以改进的地方,同等情况下有哪些先进的改动,对比指南又有哪些不同……只有这样记牢了,才有可能一步一步脚踏实地的往前走。”

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