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第222章 脱机

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何杰的话说到这里就停住了。

他悄悄地用眼角看了一下郑毅。

经过这么长时间的配合,何杰的心里很明白。

这些话自己只要说一半就够了,他相信郑毅能够明白自己话里的意思。

“那么……”郑毅略微沉吟了一下,语气里还是稍微地有一些举棋不定。

“这样吧,郑总。”何杰沉吟了一下,说道:“关于呼吸机撤机的条件都有哪些,你一定知道吧?”

这些郑毅当然知道。

呼吸机撤机的标准,最常见的几条就是引起呼吸衰竭的原发疾病得到控制,并且患者氧合状况良好、血流动力学状态稳定。

并且患者还有较强的自主呼吸能力、咳嗽能力,无高热,无明显呼吸性酸中毒,并且患者的血红蛋白水平不低于8-10 g/dl。

除此之外,还有患者的精神状况良好,代谢状态稳定。

从这些指标上来看,李老现在的状态勉勉强强地够得上撤机的指征。

但是任何指征都只是量化指标。

机械性地应用量化指标将会导致撤机时间的延长及并发症的产生,甚至导致无法撤机等不良后果。

所以在实际应用中,尽管有些患者不完全满足这些条件,有时候医生也会综合考虑是否能进行撤机试验。

当然了,现在何杰和郑毅两个人的想法都是各有各的道理。

既然意见不一样,那么最后的决定,主要还是得看郑毅是怎么想的。

毕竟郑毅才是主刀大夫。

随着何杰的这番话说完,郑毅脸上的表情也逐渐趋于严肃。

就在何杰感觉郑毅现在的脸上已经是乌云密布的时候,郑毅忽然展颜一笑:

“哎呀。”郑毅看着何杰,脸上的乌云瞬间消散不见,只见他有些无奈地对何杰说道:

“你现在这都是从哪里学的,都学会了用知识来打败我了啊。”

“那可不。”听出了郑毅话里的意思,何杰也是嬉皮笑脸的一摊手:

“要知道,我们的主刀,大人可都是这么厉害,我这身为的头号狗腿子……啊呸,是助手,当然也需要格外的努力啦。”

说着说着,何杰的脸上愈发的不正经。

对于何杰这明显是在插科打诨的话,郑毅现在是连回答都懒得回答。

他皱着眉头认真思索了一下何杰刚才的建议,又看了一下监护仪上李老的状态之后,还是点了点头:

“那行,信你一把啊。”

“哎哟,郑总,你说这话可就有些折煞我了。”何杰的脸上一如既往地套上了那副夸张的表情:

“你这哪是信我一把呀。”

“你这是应该是对自己的技术有信心。”

“对不对?郑总。”

一边说着,何杰还一边挤眉弄眼:

“毕竟,只有手术做得漂亮,才能对患者的恢复有信息。”

两人在这番颇为不正经的对话中,已经颇有默契地走到了李老的床边。

对视了一眼之后,郑毅直接将参数调整成了自主通气模式。

这种模式之下,呼吸是主要靠李老自己的本体的呼吸来触发。

这种情况下,呼吸机只是起到一个辅助的作用。

这就是在进行呼吸机撤离之前,最安全的操作,就是撤机前的实验。

通常是指,采用低水平支持的自主呼吸模式与接受有创机械通气的病人,通过短时间的动态观察,以评价患者完全耐受自主呼吸的能力,借此达到预测撤机成功可能性的目的。

其中最常见应用的方法,就是低水平(5-8 cmH2O) PSV法、低水平(5 cmH2O) CPAP法、SIMV通气模式撤机法。

其中低水平 PSV法和低水平 CPAP法都属于带机撤机试验方式。带机方式操作简单,无需断开呼吸机,直接调节参数和模式即可,且能以较快的速度返回试验前模式。

SIMV通气模式撤机方法也是经典撤机方法之一,其过程包括逐渐减少通气次数和逐渐增加自主呼吸次数,是指令辅助通气与自主呼吸相互交替的过程。但多项研究表明相比于其他撤机方法,SIMV脱机效果最差,因此在临床应用越来越少。

郑毅现在才用的就是CPAP方法。

在调整了呼吸机的模式之后,两人就开始聚精会神地观察着监护仪上,李老的血氧数值。

在这种试脱机的呼吸模式下,呼吸机的参数已经越来越低,但是李老的血氧数字,却依旧保持的良好。

时间一分一秒地过去,一直过了一个小时左右后,何杰这才忍不住扭头看了看郑毅:

“郑总,行了吧。”

“行了。”

郑毅点了点头。

这种观察的时间一般在半个小时到两个小时之间,一个小时,已经足够了。

在这段时间的观察中,已经可以看到,在自主呼吸模式下,李老的呼吸功能非常不错。

这表示着李老的自主呼吸已经基本恢复。

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