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一、一念之差

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第二天下午,朋友把整套病历复印过来了。

病情过程是这样的:患者于因胸痛到医院就诊,以“冠心病”收住入院。入院时,生命体征平稳,一般情况可。于入院后第三天行血管造影并在左冠状动脉前降支狭窄处放入两枚支架。支架术后第一天19:45上厕所时出现一过性晕厥,随即神志清。当日患者进行了青霉素静滴治疗,由此,医院首先考虑患者的晕厥为“青霉素过敏性休克”,进行心电监护,吸氧,地塞米松,葡萄糖酸钙及多巴胺等治疗,并进行了大量的快速输液。期间,患者一直自诉胸痛,医院于21:30才医嘱行心电图检查,示:窦性心律,前壁异常Q波,ST-T改变,22:50医嘱心肌标志物(明晨1点抽血),期间无其他治疗措施。胸痛症状一直未予缓解,第二天凌晨3:50医嘱给予吗啡3mg皮下注射。3:50心电图示:V1-V4导联病理性Q波,ST-T改变。早上8:15左右患者出现四肢抽搐,意识丧失,测不到血压,心肺复苏。9:00床边心超,示:心包大量积液,心脏破裂,宣布临床死亡。这是一起因误诊而未及时发现病情变化,导致患者死亡的案件。

患者术后出现的心电图改变:V1-V4导联病理性Q波,ST-T改变及相应的症状,如此典型的急性前间壁心肌梗塞,居然被医方误诊。医方在意识上忽视了病理性Q波,忽视了急性心肌梗塞,更没有考虑到患者的心肌梗塞是否为支架内亚急性血栓形成。

这么典型的病理性Q波,能误诊为青霉素过敏性休克,白清浅也是对医方的诊断无语了。

白清浅支持患者家属提起诉讼,请求赔偿。正当合法的诉讼,也是促进医方尽到注意义务,提高医疗水平,减少医疗侵权事件的发生。

这种因为医生的一念之间被误诊的案例,还真不少,前些天就碰到一个。

这也是一起因误诊而未及时发现病情变化,导致患者死亡的案件。患者以“头痛、左眼上睑下垂”去医院就诊,医院以“左眼上睑下垂,左眼动眼神经不全麻痹?”收住入院。三天后凌晨,患者病情变化,剧烈头疼,步态不稳,抽搐,进而意识不清,四肢僵直,经抢救无效后死亡。

患者当天挂了神经内科的门诊号,医方神经内科医生轻率将患者推诿,使得患者只得入住眼科。收住入院时,体检查明双侧瞳孔大小不等。瞳孔大小不等通常提示有颅内病变,如脑外伤、脑肿瘤炎症等。若大小变化不定提示有脑疝、是临床危象之兆。对此,医生未予重视,虽医嘱头颅CT,但因患者已做过头颅MR未见异常而取消了该项医嘱,也未请神经内科医生进行会诊,更未医嘱对瞳孔变化进行观察。所有的治疗措施一直局限在眼科范围内,未考虑脑部疾病,诊断错误,延误了患者的治疗。

自患者入院以来一直给予患者2级护理,并同意患者请假回家过夜,对患者的疾病认识不足,没有意识到患者的病情危重,更没有采取相应的诊疗措施。因为诊断错误,导致患者对自身的疾病认识不足,也没有意识疾病的严重性,住院期间,还每天晚上请假回家休息。发病时凌晨2:00,当时正在家休息,匆匆赶回医院,抢救措施无法及时跟上,一个年轻的生命就此陨落。

患者的疾病非疑难杂症,只要医生尽到足够的注意义务,完全可以做出正确的诊断。患者是颅内血管瘤破裂,蛛网膜下腔出血而死亡。死亡,并非是该疾病治疗的唯一归集。

患者的生命,有时,就在医生的一念之间。患者可以选择医院,选择医生,但是人生就不同了。

人生是不能选择的,只能选择走完人生的方式。父母也不能选择,只能选择接受和适应,要摆脱都不容易。

穆潇枫没得选择,忽然间冒出来的父亲,使他的人生变得更加复杂,母亲那边到时是怎样的反响尚且不知,白清浅这边的反应已经实实在在地出现了。

他和白清浅之间,原本横着母亲这条鸿沟,现在又多了父亲这条不可逾越的鸿沟,让他仅存的一点点希望的破灭了。

他的心里是那么的不舍和不甘,甚至暗暗地开始妒忌起墨冰。至少,没有了苏素的墨冰有了选择的权利。

没有如果的现实,总是令人有些遗憾。没有选择的生活,总是令人有些沮丧。

孩子的病,时好时坏,配型依然渺茫,不是所有的事情都可以用金钱可以解决的。他思忖着,不知道那个“横空飞来”的父亲,能不能与儿子配上型,可一旦让他出现在W市,等于向全世界宣布了,他和白清浅之间的绝对不可能。他于心不甘,他还在挣扎着,挣扎着。

有选择的权利,不会很好把握,那也是一件糟糕的事。

律所的管理层每两年换一届,管理层设了常委会、监委会、执委会。常委会分管事务所的外部事务和所内重大事项的决策;监委会是监督常委会和执委会的工作;执委会是落实执行常委会的的决定。虽然是合伙制,管理沿用了公司制的模式。

律师是一个谁也不服谁的群体,尤其是合伙制的律所,每一个律师都是靠自己的本事吃饭,收入都来自自己的创收,跟他人无关。即使整个律所创收几个亿,跟你也没有关系,如果你自己没有创收,照样没有一分钱的收入。相反,你还得将办公成本、自己律师助理的工资、七七八八的费用承担了。

当了律所主任或执行主任,随之而来的资源也会多起来,尤其是大所的主任。比如,律协的会长、副会长的位置,比如说当地政府的法律顾问,比如说各个渠道分过来的案源等等,所以,每次换届都是争得头破血流的。这次也不例外。

白清浅对这些常常不屑一顾,但她也算是在所里有点影响力的人,能影响一些票仓。律所的原主任和她不对眼,处处针对她,有一段时间,只要白清浅在合伙人会议上说话,他就打压。曾一度白清浅也想离开这家所,但转眼一想,凭什么她离开,他的业务也没见比她做得好,创收也不分高下,于是留下了。上届换届时,白清浅妥妥地让他下了台。

选举前总是各种拉票,暗流涌动,站队、派系,错综复杂。两面三刀、虚情假意、阴谋诡计统统上阵。

竞选执委会主任的两位律师,势均力敌,成败就在于白清浅手中的一票,谁都想争取她手中的一票。

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